La BNF afirma que el uso de paracetamol como analgésico durante el embarazo "no es perjudicial".
- el estudio Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC) realizó un seguimiento de 14.000 embarazos hasta el nacimiento y más allá.
- en este estudio basado en la población, se preguntó a las mujeres dos veces durante el embarazo (a las 18-20 semanas y a las 32 semanas) sobre su consumo de paracetamol y aspirina. Seis meses después del nacimiento, y posteriormente a intervalos anuales, se preguntó a las madres sobre los síntomas de sibilancias y eccema en su hijo.
- sólo el 1% de las mujeres tomaba paracetamol con frecuencia (la mayoría de los días/diariamente)
- tras controlar los posibles factores de confusión, el consumo frecuente de paracetamol al final del embarazo (20-32 semanas), pero no al principio (<18-20 semanas), se asoció con un mayor riesgo de sibilancias en la descendencia a los 30-42 meses (odds ratio [OR] ajustada en comparación con la ausencia de consumo 2,10 [IC 95%: 1,30 a 3,41]; p=0,003), especialmente si las sibilancias empezaron antes de los 6 meses (OR 2,34 [IC 95%: 1,24 a 4,40]; p=0,008)
- asumiendo una relación causal, sólo alrededor del 1% de las sibilancias a los 30-42 meses eran atribuibles a esta exposición. El uso frecuente de paracetamol durante el embarazo no se asoció a un mayor riesgo de eczema. El uso frecuente de aspirina durante el embarazo se asoció a un mayor riesgo de sibilancias sólo a los <6 meses.
- los autores concluyeron que el uso frecuente de paracetamol al final del embarazo puede aumentar el riesgo de sibilancias en la descendencia, aunque tal efecto sólo podría explicar alrededor del 1% de la prevalencia de sibilancias en la población en la primera infancia
- este estudio debe considerarse en el contexto de que se trata de un estudio de cohortes y que el uso frecuente de paracetamol puede ser un marcador sustitutivo de algún otro factor aún no identificado.
Paracetamol y lactancia materna (3):
- El paracetamol es el analgésico preferido durante la lactancia.
- cantidades muy pequeñas de paracetamol pasan a la leche materna, y estas cantidades están muy por debajo de las dosis que normalmente se administrarían directamente a los lactantes
- las propiedades del paracetamol son tales que no existe riesgo de que se acumule en el organismo del lactante
- no se han notificado efectos adversos en lactantes expuestos al paracetamol a través de la leche materna, salvo un caso aislado de reacción de hipersensibilidad. Sin embargo, dado el tiempo que el paracetamol lleva disponible en el mercado y su uso generalizado, el riesgo de que se produzca una reacción de este tipo es extremadamente raro.
En otra revisión se afirma (4):
- hay muy pocas pruebas publicadas sobre su uso durante la lactancia materna
- las propiedades del paracetamol son tales que, a dosis terapéuticas, no hay riesgo de que se acumule en el organismo del lactante
- existe la posibilidad de toxicidad hepática si se ha producido una sobredosis materna; sin embargo, el tratamiento de esta situación requeriría el asesoramiento de un especialista
- no se han notificado efectos secundarios en lactantes expuestos al paracetamol a través de la leche materna, salvo un caso aislado de reacción de hipersensibilidad
- Dado el tiempo que lleva disponible el paracetamol y su uso generalizado, el riesgo de que se produzca una reacción de este tipo es extremadamente raro.
Exposición prenatal y postnatal al paracetamol (acetaminofeno) en relación con el espectro autista y los síntomas de déficit de atención e hiperactividad en la infancia (5,6)
- un metaanálisis (n=73.881 parejas madre-hijo) mostró que los niños expuestos prenatalmente al paracetamol tenían un 19% más de probabilidades de presentar posteriormente trastornos del espectro autista (OR 1,19; IC 95%: 1,07-1,33) y un 21% más de probabilidades de presentar síntomas de TDAH (1,21; 1,07-1,36) frente a los niños no expuestos (5):
- los autores del estudio concluyeron que "teniendo en cuenta todas las evidencias sobre el uso de paracetamol y el neurodesarrollo, estamos de acuerdo con las recomendaciones anteriores que indican que, si bien el paracetamol no debe suprimirse en mujeres embarazadas ni en niños, sólo debe utilizarse cuando sea necesario..."
- Un estudio sueco (185.909 niños expuestos al paracetamol durante el embarazo a partir de una base de datos de 2.480.797 nacimientos), que utilizó un análisis de control de hermanos, no encontró pruebas de asociación con el autismo (HR 0,98; IC del 95%: 0,93-1,04), el TDAH (0,98; 0,94-1,02) y la discapacidad intelectual (1,01; 0,92-1,10) (6):
- tampoco hubo pruebas de un patrón dosis-respuesta
- los autores afirman que las asociaciones observadas en otros modelos pueden deberse a confusión familiar
Referencia:
- British National Formulary (consultado el 28/12/2013)
- Shaheen SO et al. Uso de paracetamol en el embarazo y sibilancias en la primera infancia. Thorax 2002;57:958-963
- Servicio de farmacia especializada del NHS (abril 2020). ¿Pueden las madres lactantes tomar paracetamol o productos combinados de paracetamol?
- NHS Specialist Pharmacy Service (Noviembre 2023). Uso de paracetamol durante la lactancia.
- Alemany S et al. Exposición prenatal y postnatal al paracetamol en relación con el espectro autista y los síntomas de déficit de atención e hiperactividad en la infancia: Meta-analysis in six European population-based cohorts. Eur J Epidemiol (2021). https://doi.org/10.1007/s10654-021-00754-4
- Ahlqvist VH, Sjöqvist H, Dalman C, et al. Acetaminophen Use During Pregnancy and Children's Risk of Autism, ADHD, and Intellectual Disability. JAMA. 2024;331(14):1205–1214. doi:10.1001/jama.2024.3172