Escala de evaluación de la abstinencia alcohólica del Instituto Clínico (CIWA -A)

La escala CIWA-A (Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol) es una herramienta útil para evaluar la gravedad del síndrome de abstinencia alcohólica (1).

• la escala no es una herramienta diagnóstica, ya que no ha demostrado ser útil para diferenciar entre el DT y el delirio debido a enfermedades médicas (2)
• la escala incluye 10 signos y síntomas comunes de la abstinencia alcohólica, con las notables excepciones de la frecuencia del pulso y la presión arterial, que deben formar parte de la evaluación de los estados de abstinencia alcohólica
• se describe el formulario revisado de 10 ítems (CIWA-Ar)
• La escala CIWA-Ar requiere una cooperación limitada del paciente para evaluar sus diez síntomas

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• Graduación de la puntuación:
  • menos de 8 indican un síndrome de abstinencia leve
  • de 8 a 15 indican un síndrome de abstinencia moderado (marcada excitación autonómica)
  • y >15 indican un síndrome de abstinencia grave y también predicen el desarrollo de convulsiones y delirio
• Interpretación de la puntuación:
  • si la puntuación CIWA-Ar es <8 no es necesario el tratamiento farmacológico
  • si la puntuación CIWA-Ar es de 8-15, el tratamiento farmacológico puede ser adecuado para prevenir la progresión a formas más graves del síndrome de abstinencia aguda
  • el tratamiento farmacológico está muy indicado en pacientes con una puntuación CIWA-Ar >15

La evaluación de la puntuación CIWA-Ar debe repetirse al menos cada 8 horas. En pacientes con puntuaciones >8-10 o que requieran tratamiento, la CIWA debe repetirse cada hora para evaluar la respuesta a los tratamientos

Referencia:

• Mirijello A et al. Identificación y manejo del síndrome de abstinencia alcohólica. Drugs. 2015 Mar; 75(4): 353-365.
• Kattimani S, Bharadwaj B.Clinical management of alcohol withdrawal: Una revisión sistemática. Ind Psychiatry J. 2013 Jul-Dic; 22(2): 100-108.