Uso de antipsicóticos orales como terapia de aumento en la depresión
A continuación se ofrece un resumen de las orientaciones del NICE:
- antes de empezar a tomar un antipsicótico, comprobar el pulso y la tensión arterial basales, el peso, el estado nutricional, la dieta, el nivel de actividad física, la glucemia en ayunas o HbA1c y los lípidos en ayunas
- Llevar a cabo un seguimiento, tal como se indica en el resumen de las características de cada medicamento, de las personas que toman un antipsicótico para el tratamiento de su depresión. Esto puede incluir:
- control del recuento sanguíneo completo, urea y electrolitos, pruebas de función hepática y prolactina
- control semanal del peso durante las primeras 6 semanas, luego a las 12 semanas, al año y anualmente
- control de la glucemia en ayunas o de la HbA1c y de los lípidos en ayunas a las 12 semanas, al año y anualmente
- monitorización del ECG (al inicio y cuando se alcance la dosis final) para las personas con enfermedad cardiovascular establecida o un riesgo cardiovascular específico (como el diagnóstico de hipertensión arterial) y para las que toman otros medicamentos conocidos por prolongar el intervalo QT cardiaco (por ejemplo, citalopram o escitalopram)
- en cada revisión, vigilar los efectos adversos, incluidos los efectos extrapiramidales (por ejemplo, temblor, parkinsonismo) y los efectos secundarios relacionados con la prolactina (por ejemplo, alteraciones sexuales o menstruales) y reducir la dosis si es necesario
- tener en cuenta las posibles interacciones farmacológicas que puedan aumentar los niveles de algunos antipsicóticos, y controlar y ajustar las dosis si es necesario
- si se produce un aumento de peso rápido o excesivo, o niveles anormales de lípidos o glucosa en sangre, investigar y tratar según sea necesario.
- para las personas con depresión que están tomando un antipsicótico, considerar en cada revisión si continuar con el antipsicótico basándose en sus riesgos actuales para la salud física y mental
- sólo suspender los antipsicóticos en los servicios especializados de salud mental, o con su asesoramiento. Cuando deje de tomar antipsicóticos, reduzca las dosis gradualmente durante al menos 4 semanas y en proporción a la duración del tratamiento.
Para más detalles, consulte NICE (junio 2022). Depresión en adultos: tratamiento y manejo
Referencia:
- NICE (Junio 2022). Depresión en adultos: tratamiento y manejo