Aripiprazol y riesgo de ludopatía
Aripiprazol pertenece a una clase de medicamentos denominados antipsicóticos.
El aripiprazol tiene 3 indicaciones aprobadas
- tratamiento de la esquizofrenia en adultos y adolescentes mayores de 15 años
- tratamiento a corto plazo de episodios maníacos de moderados a graves en el Trastorno Bipolar I en adultos y adolescentes mayores de 13 años;
- prevención de un nuevo episodio maníaco en adultos que experimentaron episodios predominantemente maníacos y cuyos episodios maníacos respondieron al tratamiento con aripiprazol.
Un estudio que comparaba la conducta de juego en pacientes en tratamiento con ariprazol frente a la terapia de sustitución dopaminérgica (TRD) mostró (1):
- los pacientes del grupo de ariprazol parecían ser jugadores problemáticos más graves que los pacientes del grupo de TRD
- tenga en cuenta que:
- el trastorno del juego se considera un efecto secundario adverso de la TRD el trastorno del juego (TJ) se considera iatrogénico basándose en argumentos cronológicos y farmacológicos:
- el trastorno del juego apareció tras la aparición de la enfermedad de Parkinson y el inicio de la TRD, y desapareció tras suspender la TRD
La DRT actúa sobre los receptores dopaminérgicos en la vía nigroestriada y en la vía de la recompensa, que desempeña un papel en la adicción (1).
El aripiprazol es un agonista parcial de los receptores D2, mientras que la DRT incluye un agonista completo de los receptores D2 (1)
La MHRA ha recibido informes de partes interesadas que expresan su preocupación por la falta de conocimiento de la asociación entre el aripiprazol y el desarrollo o empeoramiento de conductas adictivas al juego (2).
Consejos para los profesionales sanitarios (2):
- se ha producido un aumento del número de notificaciones con Tarjeta Amarilla de trastornos relacionados con el juego y ludopatía asociados al uso de aripiprazol; también se ha expresado preocupación por la falta de concienciación sobre esta cuestión
- los informes del Reino Unido se produjeron en pacientes con y sin antecedentes de ludopatía, y la mayoría se resolvieron al reducir la dosis o interrumpir el tratamiento con aripiprazol
- aconsejar a los pacientes y a sus cuidadores que estén alerta ante la aparición de nuevos o mayores impulsos de jugar y otros síntomas de control de los impulsos, como comer o gastar en exceso, o un deseo sexual anormalmente alto
- considerar la posibilidad de reducir la dosis o suspender la medicación si el paciente presenta estos síntomas
- los pacientes y los prescriptores deben ser más conscientes de este riesgo, ya que la ludopatía está reconocida como un factor de riesgo común relacionado con el suicidio y se incluye en la estrategia intersectorial quinquenal de prevención del suicidio en Inglaterra
- notificar las sospechas de reacciones adversas al medicamento asociadas con aripiprazol en una Tarjeta Amarilla
Referencia:
- Grall-Bronnec M, Sauvaget A, Perrouin F, Leboucher J, Etcheverrigaray F, Challet-Bouju G, Gaboriau L, Derkinderen P, Jolliet P, Victorri-Vigneau C. Ludopatía asociada al aripiprazol o a la terapia de sustitución dopaminérgica: ¿Los pacientes comparten las mismas características? A Review. J Clin Psychopharmacol. 2016 Feb;36(1):63-70
- Drug Safety Update volumen 17, número 5: diciembre de 2023: 1.