Revisión de casos de síndrome serotoninérgico
- una revisión europea de los datos de seguridad de Zyban identificó al menos 8 casos de síndrome serotoninérgico, una afección potencialmente mortal, en los que se pensaba que una posible interacción entre el bupropión y un fármaco serotoninérgico había provocado el síndrome serotoninérgico. La revisión también identificó 6 casos con buena evidencia de una asociación con una sobredosis de bupropión. En la mayoría de estos casos, los pacientes habían tomado intencionadamente una dosis superior a la prescrita.
Consejos para los profesionales sanitarios:
- Se han notificado casos de síndrome serotoninérgico en asociación con el bupropión y la coadministración con medicamentos serotoninérgicos, por ejemplo
- inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
- inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
- si la prescripción concomitante con otros medicamentos serotoninérgicos está clínicamente justificada:
- no superar la dosis recomendada
- recordar a los pacientes los síntomas más leves del síndrome serotoninérgico al inicio del tratamiento y en cualquier cambio de dosis, así como la importancia de acudir al médico si se presentan
- en caso de sospecha de síndrome serotoninérgico, disminuir la dosis de bupropión o suspender el tratamiento en función de la gravedad de los síntomas.
Consejos para los pacientes
- si se le informa de que puede estar en riesgo de padecer el síndrome serotoninérgico, preste atención a los síntomas, incluidos los signos leves como náuseas, vómitos y diarrea, o el aumento de la frecuencia cardiaca y la agitación (véase la lista completa a continuación) y consulte a su médico si los experimenta
- no supere nunca la dosis de bupropión prescrita
- lea siempre el prospecto para el paciente los efectos secundarios a tener en cuenta y cuándo acudir al médico
Síndrome serotoninérgico: signos y síntomas
- el síndrome serotoninérgico es un trastorno iatrogénico de hiperestimulación serotoninérgica en el que se cree que el mecanismo subyacente implica una estimulación excesiva de los receptores 5-HT1A
- se produce con mayor frecuencia cuando se administran simultánea o secuencialmente dos o más agentes serotoninérgicos con mecanismos farmacológicos diferentes sin un periodo de lavado suficiente. Sin embargo, también puede asociarse a un único agente serotoninérgico, especialmente a dosis elevadas.
- Los signos y síntomas del síndrome serotoninérgico pueden incluir:
- Cambios en el estado mental (por ejemplo, agitación, alucinaciones, coma),
- Inestabilidad autonómica (por ejemplo, taquicardia, tensión arterial lábil, hipertermia),
- anomalías neuromusculares (por ejemplo, hiperreflexia, incoordinación, rigidez)
- y síntomas gastrointestinales (por ejemplo, náuseas, vómitos, diarrea).
Si se sospecha un síndrome serotoninérgico, debe considerarse una reducción de la dosis o la interrupción del tratamiento con bupropión, dependiendo de la gravedad de los síntomas.
Referencia: