Cambio de antidepresivo (antidepresivos tricíclicos [ATC] a inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina [IRSN] [por ejemplo, duloxetina o venlafaxina]) en adultos

Cambio de antidepresivo (antidepresivos tricíclicos (ATC) a inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN))

De todos excepto clomipramina

Disminución progresiva

• la transición a partir de una dosis baja de IRSN puede realizarse normalmente con precaución durante 2 a 4 semanas; la velocidad depende de la tolerabilidad individual

A partir de clomipramina

Disminuir, interrumpir y cambiar

• si se cambia de clomipramina, reducir gradualmente la dosis de clomipramina y suspender. Empezar con una dosis baja de IRSN al día siguiente
  
  
• no se recomienda la pauta cruzada y sólo debe realizarse con el asesoramiento de un especialista, ya que la clomipramina es un potente inhibidor de la recaptación de serotonina, por lo que existe un alto riesgo de síndrome serotoninérgico.

Referencia:

• NHS Specialist Pharmacy Service (Febrero 2023). De tricíclicos a otros antidepresivos: cambio en adultos