Cambio de antidepresivo (antidepresivos tricíclicos [ATC] a vortioxetina) en adultos

Cambio de antidepresivo (antidepresivos tricíclicos (ATC) a vortioxetina)

La experiencia con este cambio es limitada, por lo que es necesario extremar las precauciones para evitar el síndrome serotoninérgico.

De todos excepto clomipramina

Disminución cruzada

Por lo general, la reducción progresiva puede realizarse con cautela durante 2 a 4 semanas; la velocidad depende de la tolerabilidad individual. Debe incluir

• reducir a la mitad la dosis del ATC
• añadir vortioxetina
• a continuación, reducir lentamente y suspender el ATC

Disminución, lavado y cambio

• alternativamente, reducir gradualmente la dosis del ATC y suspenderlo; esperar un tiempo antes de empezar a tomar vortioxetina.
• Los médicos deben decidir la duración del periodo de lavado en cada caso.

De la clomipramina

• no se recomienda la pauta cruzada y sólo debe realizarse si se cuenta con el asesoramiento de un especialista, ya que la clomipramina es un potente inhibidor de la recaptación de serotonina, por lo que existe un alto riesgo de síndrome serotoninérgico.

Disminuir, interrumpir y cambiar

• si se cambia de clomipramina, reducir gradualmente la dosis de clomipramina y dejar de tomarla
• iniciar una dosis baja de vortioxetina al día siguiente

Disminuir, interrumpir y cambiar

• alternativamente, reducir gradualmente la dosis de clomipramina y suspenderla; esperar un tiempo antes de empezar con vortioxetina. Los médicos deben decidir la duración del periodo de lavado en cada caso.

Referencia:

• Servicio de Farmacia Especializada del NHS (febrero 2023). De tricíclicos a otros antidepresivos: cambio en adultos