Cambio de antidepresivo - IRSN (p. ej. duloxetina o venlafaxina) a antidepresivos tricíclicos (ATC) en adultos

De los IRSN a los antidepresivos tricíclicos (ATC)

El cambio a dosulepina requiere el consejo de un especialista y no debe hacerse en atención primaria debido al aumento del riesgo cardiaco y de la toxicidad en caso de sobredosis (1).

A todos excepto clomipramina

Disminución cruzada

• La pauta cruzada, comenzando con una dosis baja de un antidepresivo tricíclico, puede realizarse normalmente con precaución durante 2 a 4 semanas; la velocidad depende de la tolerabilidad individual.

Con clomipramina

Disminuir, interrumpir y cambiar

• Reducir gradualmente la dosis del IRSN y parar. Iniciar una dosis baja de clomipramina al día siguiente.
• no se recomienda la pauta cruzada y sólo debe realizarse si se cuenta con el asesoramiento de un especialista, ya que la clomipramina es un potente inhibidor de la recaptación de serotonina, por lo que existe un alto riesgo de síndrome serotoninérgico.

Referencia:

• NHS Specialist Pharmacy Service (Febrero 2023). De los IRSN a otros antidepresivos: cambio en adultos