Cambio de antidepresivo (ISRS a agomelatina) en adultos

De ISRS a agomelatina

De todos excepto fluvoxamina

Disminución progresiva

• la reducción progresiva puede realizarse normalmente con precaución en un periodo de 2 a 4 semanas; la velocidad depende de la tolerabilidad de cada paciente
  
  
• La experiencia con este cambio es limitada, por lo que es necesario extremar la precaución. Aunque no se esperan interacciones, no se espera que la agomelatina mitigue las reacciones de interrupción de la toma de ISRS.
  
  
• precaución adicional al cambiar de fluoxetina
  • la fluoxetina puede seguir causando interacciones medicamentosas 5 ó 6 semanas después de dejar de tomarla, ya que la fluoxetina y su metabolito activo tienen una semivida larga

De fluvoxamina

Disminuir, eliminar y cambiar

• reducir gradualmente la dosis de fluvoxamina y suspenderla; esperar 4 días antes de empezar a tomar agomelatina.
• La pauta cruzada no es apropiada con este cambio porque la fluvoxamina es un potente inhibidor de la enzima hepática CYP1A2 que está implicada en el metabolismo de la agomelatina. Por lo tanto, existe el riesgo de que aumenten los niveles de agomelatina en el organismo cuando se administran conjuntamente.

Referencia:

• NHS Specialist Pharmacy Service (febrero de 2023). De ISRS a otros antidepresivos: cambio en adultos