Cambio de antidepresivo (ISRS a vortioxetina) en adultos

ISRS a vortioxetina

• La experiencia con este cambio es limitada, por lo que se debe tener especial cuidado para evitar el síndrome serotoninérgico.

De todos excepto fluoxetina

Cambio directo

• suele ser posible el cambio directo, es decir, dejar de tomar un medicamento y empezar a tomar el nuevo al día siguiente.

Disminución, lavado y cambio

• alternativamente, reducir gradualmente la dosis del ISRS y dejarlo; esperar un tiempo antes de empezar con vortioxetina
• Los médicos deben decidir la duración del periodo de lavado en cada caso.

Precauciones adicionales al cambiar de paroxetina

• si se cambia de paroxetina, se debe tener precaución porque la paroxetina es un potente inhibidor de la enzima hepática CYP2D6 que interviene en el metabolismo de la vortioxetina.
  • por tanto, existe el riesgo de que aumenten los niveles de vortioxetina en el organismo cuando se administran conjuntamente

De fluoxetina

Disminución, lavado y cambio

• reducir gradualmente la dosis de fluoxetina a 20 mg diarios y suspenderla; esperar de 4 a 7 días antes de empezar a tomar vortioxetina a dosis bajas
  
  
• la fluoxetina puede seguir provocando interacciones medicamentosas 5 ó 6 semanas después de dejarla, ya que la fluoxetina y su metabolito activo tienen una semivida larga
  
  
• si se cambia de fluoxetina, hay que tener precaución, ya que es un potente inhibidor de la enzima hepática CYP2D6, que interviene en el metabolismo de la vortioxetina
  • por lo tanto, existe el riesgo de que aumenten los niveles de vortioxetina en el organismo al cambiar de fluoxetina.

Referencia:

• NHS Specialist Pharmacy Service (Febrero 2023). Cambio de ISRS a otros antidepresivos en adultos