Cannabis y enfermedades mentales

Marihuana y enfermedades mentales

• en la actualidad existen pruebas clínicas considerables que demuestran una asociación entre el consumo de cannabis y las enfermedades mentales, especialmente la esquizofrenia, aunque no está claro si esta asociación es causal
• los pacientes con psicosis de inicio reciente tienen el doble de probabilidades de haber consumido cannabis (pero no alcohol ni otras drogas ilegales) en comparación con una población sin psicosis
  • en un estudio que relacionaba el consumo de cannabis con las enfermedades mentales (1) participaron 50.000 reclutas suecos. Los que admitieron a los 18 años haber consumido cannabis en más de 50 ocasiones tenían casi siete veces más probabilidades de desarrollar esquizofrenia en los 15 años siguientes.
  • las pruebas más recientes sobre la posible asociación causal entre el cannabis y las enfermedades mentales son dispares:
    • una revisión sistémica (2) ha cuestionado cualquier relación causal entre la esquizofrenia y el consumo de cannabis
      • la incidencia de la esquizofrenia parece estar fuertemente asociada a la exposición al cannabis durante un periodo bastante corto (riesgos relativos de cuatro a cinco veces durante un seguimiento de 10-30 años)
        • sin embargo, el consumo de cannabis parece haber aumentado considerablemente entre los jóvenes en los últimos 30 años, pasando de alrededor del 10% en 1969-70 a alrededor del 50% en 2001, en Gran Bretaña y Suecia
        • si la relación entre el consumo y la esquizofrenia fuera realmente causal y si el riesgo relativo se quintuplicara, la incidencia de la esquizofrenia debería haberse más que duplicado desde 1970, lo que no ha ocurrido y las tendencias de la población en la incidencia de la esquizofrenia sugieren que la incidencia se ha mantenido estable o ha disminuido ligeramente durante el periodo de tiempo pertinente
      • los autores del estudio concluyeron que "...Las pruebas disponibles no apoyan firmemente una relación causal importante entre el consumo de cannabis por parte de los jóvenes y los daños psicosociales, pero no pueden excluir la posibilidad de que exista tal relación. La falta de pruebas de relaciones causales sólidas impide atribuir los perjuicios para la salud pública al consumo de drogas ilícitas".
    • una encuesta transversal en el contexto de un estudio de cohortes en curso (3) ha examinado la relación entre el cannabis y la psicosis
      • los autores concluyeron que los resultados del estudio añaden credibilidad a la hipótesis de que el cannabis contribuye al nivel de expresión de la psicosis en la población. En particular, la exposición en los primeros años de la adolescencia puede aumentar el riesgo de las dimensiones positivas y negativas subclínicas de la psicosis, pero no de la depresión.
    • un análisis en el BMJ afirma que (4) "las pruebas epidemiológicas sugieren una asociación persistente entre el consumo de cannabis y la psicosis que es robusta a los desafíos metodológicos"
    • las pruebas de un estudio revelan que la abstinencia brusca de cannabis puede actuar como desencadenante del primer episodio de psicosis y de una recaída de una psicosis ya existente (5)
      • los síntomas psicóticos agudos pueden surgir tras el cese del consumo de cannabis, así como tras su consumo

Referencia:

1. The Lancet 1987; 8.574: 1.483-6.
2. Lancet. 2004;363(9421):1579-88.
3. Addiction. 2004 Oct;99(10):1333-41
4. BMJ. 2006 Ene 21;332(7534):172-5.
5. Chesney E, Reilly TJ, Scott F, et al. Psicosis asociada a la abstinencia de cannabis: revisión sistemática y series de casos. The British Journal of Psychiatry. Publicado en línea 2024:1-12.