Tratamiento

• intervenciones psicológicas
  • Podría decirse que es el más útil de los tratamientos, pero en su mayor parte se lleva a cabo fuera de la consulta. Todos los tratamientos mejoran si se mantiene una relación positiva y no punitiva con una persona clave, como el médico de cabecera o el trabajador social especializado en drogodependencias.
• medicación prescrita
  • la medicación prescrita nunca debe utilizarse aislada de todo el paquete de cuidados, incluida la prevención de recaídas
    • la farmacoterapia sólo es eficaz en la mayoría de los casos para tratar síntomas individuales como la depresión o el insomnio (sólo a corto plazo) una vez que se ha dejado de consumir crack u otros estimulantes
    • no existe medicación sustitutiva para la cocaína/crack y se debe tener cuidado de no intentar un tratamiento farmacológico cuando hay poca o ninguna base de evidencia para tal intervención.
    • las terapias psicológicas siguen siendo el pilar del tratamiento
    • el uso a corto plazo de benzodiacepinas puede ser útil para aliviar la agitación, relajar y conciliar el sueño
      • sólo deben utilizarse en dosis bajas (comenzando con 30 mg o menos de diazepam al día y reduciéndolas rápidamente) y a corto plazo (menos de 2 semanas) - recuerde que tienen su propio potencial adictivo
    • los antidepresivos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y la lofepramina sólo son importantes si se confirma una depresión subyacente
      • sólo deben iniciarse después de que haya cesado el consumo de crack o estimulantes, y los ISRS deben utilizarse con precaución si continúa el consumo de cocaína, debido a la rara aparición del "síndrome serotoninérgico".

Referencia:

• (1) RCGP (2004). Guidance for working with cocaine and crack users in primary care (Guía para el trabajo con consumidores de cocaína y crack en atención primaria).