Cognición

El estado cognitivo del paciente se evalúa en las siguientes categorías:

• orientación:
  • tiempo, por ejemplo, hora del día, día de la semana, estación del año
  • lugar, por ejemplo: "¿Dónde estás?
  • persona, por ejemplo: "¿Cómo te llamas?
    
    
• concentración:
  • series de 7 - se pide al paciente que reste 7 repetidamente empezando por 100
  • enumerar los meses del año en orden inverso
    
    
• memoria:
  
  
• a corto plazo:
  • pedir al paciente que repita una lista de dígitos
    
    
• información nueva:
  • dar al paciente una dirección para que la recuerde
  • pídale que la repita inmediatamente
  • pídale que la repita después de 3 minutos de conversación
    
    
• acontecimientos recientes:
  • pregunte sobre acontecimientos recientes que conozca con certeza
    
    
• acontecimientos remotos:
  • pregunte por fechas de guerras, primeros ministros, etc.

El Mini-Mental State Examination (MMSE) de Folstein sigue siendo la prueba de cribado cognitivo más utilizada, pero cada vez se ha demostrado más en la literatura que es poco sensible a la hora de diferenciar el deterioro cognitivo leve de un síndrome de demencia, debido en gran parte a que el MMSE carece de pruebas de función ejecutiva. (1) Hay otras pruebas disponibles, incluida la Escala de Evaluación Cognitiva de Montreal de 10 minutos. (2)

Se ha demostrado que algunos instrumentos, como la prueba Mini-Cog y el Examen Cognitivo de Addenbrooke-Revisado (ACE-R), funcionan tan bien como el MMSE en cuanto a la detección de la demencia. (1)

Referencia

1. Tsoi KK et al. Pruebas cognitivas para detectar la demencia: una revisión sistemática y meta-análisis. JAMA Intern Med. 2015 Sep;175(9):1450-8.
2. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, et al. The Montreal cognitive assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005 Apr;53(4):695-9.