Cambio de antidepresivo (ISRS a mirtazapina) en adultos

De ISRS a mirtazapina

Disminución progresiva

• En general, la pauta cruzada puede realizarse con precaución a lo largo de 2 a 4 semanas; la velocidad depende de la tolerabilidad individual.

Precaución adicional al cambiar de fluoxetina

• La fluoxetina puede seguir provocando interacciones medicamentosas 5 ó 6 semanas después de dejarla, ya que la fluoxetina y su metabolito activo tienen una semivida larga.

Precauciones adicionales al cambiar de fluvoxamina

• empiece a tomar mirtazapina a una dosis de 15 mg al día.
  • esta precaución es necesaria porque la fluvoxamina es un potente inhibidor de la enzima hepática CYP1A2 que interviene en el metabolismo de la mirtazapina
    • por tanto, existe el riesgo de que aumenten los niveles de mirtazapina en el organismo cuando se administran conjuntamente

Referencia:

• NHS Specialist Pharmacy Service (febrero de 2023). De ISRS a otros antidepresivos: cambio en adultos