Vortioxetina a antidepresivos tricíclicos (ATC)
- La experiencia con este cambio es limitada, por lo que es necesario extremar las precauciones para evitar el síndrome serotoninérgico.
El cambio a dosulepina requiere el consejo de un especialista y no debe hacerse en atención primaria debido al aumento del riesgo cardiaco y la toxicidad en caso de sobredosis (1)
A todos excepto clomipramina
Disminución cruzada
- La reducción progresiva, comenzando con una dosis baja de ATC, puede realizarse normalmente con precaución a lo largo de 2 a 4 semanas; la velocidad depende de la tolerabilidad individual.
Interrupción, lavado y cambio
- alternativamente, interrumpir la vortioxetina; esperar un tiempo antes de empezar con un ATC a dosis baja. Los médicos deben decidir la duración del periodo de lavado en cada caso.
Con clomipramina
- No se recomienda la pauta cruzada y sólo debe realizarse con el asesoramiento de un especialista, ya que la clomipramina es un potente inhibidor de la recaptación de serotonina, por lo que existe un alto riesgo de síndrome serotoninérgico.
Disminuir, interrumpir y cambiar
- Reducir gradualmente la dosis de vortioxetina y suspenderla. Iniciar una dosis baja de clomipramina al día siguiente.
Parar, lavar y cambiar
- alternativamente, interrumpir la vortioxetina; esperar un tiempo antes de iniciar la dosis baja de clomipramina. Los médicos deben decidir la duración del periodo de lavado en cada caso.
Referencia: