Consideraciones a la hora de establecer si una persona necesita cambiar de antidepresivo

Consideraciones para determinar si una persona necesita cambiar de antidepresivo

• el clínico debe adoptar un enfoque compartido desde el principio para determinar si una persona podría beneficiarse del cambio de antidepresivo
• discutir los problemas y experiencias existentes, y cómo encajan los medicamentos en un día típico

Entre los puntos a tener en cuenta se incluyen los siguientes

• Respuesta inadecuada
  • discutir con la persona y/o su cuidador si su antidepresivo actual es eficaz después de haber seguido una dosis terapéutica, durante una duración adecuada
• Efectos secundarios
  • comentar con la persona y/o su cuidador cualquier efecto secundario que haya experimentado (como aumento de peso o disminución de la libido). Debe evitarse la retirada brusca a menos que la persona experimente un efecto secundario grave.
• Nuevas contraindicaciones e interacciones
  • Las personas pueden desarrollar una nueva contraindicación a su antidepresivo actual o pueden empezar una nueva medicación que interactúe con su antidepresivo actual. Averigüe si éste es el caso.
• Síntomas actuales
  • Establezca los síntomas actuales, especialmente cuando el tratamiento haya fracasado anteriormente. Considerar el uso de una herramienta basada en la evidencia, como:
  • PHQ-9 (Cuestionario de Salud del Paciente-9),
  • HADS (Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión) o
  • BDI-II (Inventario de Depresión de Beck-II) para evaluar
  • puede ser inseguro para algunas personas permanecer sin tratamiento durante largos periodos de tiempo (1)
• Acordar objetivos
  • utilice un enfoque de toma de decisiones compartida para acordar con su paciente la finalidad del cambio y lo que se conseguirá con él.
• Comparta las decisiones
  • discuta con la persona y/o su cuidador el propósito del cambio y lo que se pretende conseguir. Tenga en cuenta
  • lo que les importa
  • cualquier preocupación que tengan
  • el alcance de los efectos secundarios que podría tolerar
  • si podría ser útil un periodo de prueba sin antidepresivos

Referencia:

• NHS Specialist Pharmacy Service (Febrero 2023). Establecer si una persona necesita cambiar de antidepresivo