Depresión e isotretinoína

• se han notificado casos de depresión, ansiedad y síntomas psicóticos en pacientes tratados con isotretinoína, y se han dado casos de muerte por suicidio de pacientes que tomaban isotretinoína (1)
  • antes de iniciar el tratamiento con isotretinoína, los prescriptores deben discutir a fondo con los pacientes y sus cuidadores los riesgos de trastornos psiquiátricos
    • deben incluir una discusión sobre la importancia de buscar atención médica si su salud mental se ve afectada
      
      
    • se recomienda que los pacientes que tomen isotretinoína pidan a sus familiares y amigos que estén atentos a posibles síntomas de trastornos psiquiátricos
      • se han notificado reacciones neuropsiquiátricas en pacientes que toman retinoides orales (2)
        • se aconseja a los profesionales sanitarios que vigilen a los pacientes en busca de signos de depresión o ideación suicida y que, en caso necesario, los remitan a un tratamiento adecuado; se debe prestar especial atención a las personas con antecedentes de depresión. Se debe aconsejar a los pacientes que hablen con su médico si experimentan algún cambio en su estado de ánimo o en su comportamiento, y animarles a que pidan a sus familiares y amigos que estén atentos a cualquier cambio en su estado de ánimo.
          
          
    • todos los pacientes que tomen isotretinoína deben someterse a una evaluación de su salud mental antes de iniciar el tratamiento y ser controlados periódicamente por su médico para detectar signos de síntomas psiquiátricos y, en caso necesario, ser remitidos a un tratamiento adecuado
      
      
    • la interrupción del tratamiento con isotretinoína puede no ser eficaz para aliviar los síntomas, por lo que puede ser necesaria una nueva evaluación psiquiátrica o psicológica necesaria una evaluación psiquiátrica o psicológica

Consejos para los profesionales sanitarios (1):

• la isotretinoína está indicada para formas graves de acné (como el acné nodular o conglobata o el acné con riesgo de cicatrización permanente) resistentes a ciclos adecuados de terapia estándar con antibacterianos sistémicos y terapia tópica
• seguir precauciones estrictas en la prescripción de isotretinoínaincluir las condiciones del Programa de Prevención del Embarazo con isotretinoína
• antes de prescribir isotretinoína, informar plenamente a los pacientes de los riesgos potenciales, además de los beneficios esperados
• evaluar la salud mental del paciente antes de iniciar el tratamiento con isotretinoína y vigilar periódicamente la aparición o el empeoramiento de trastornos psiquiátricos
• indicar a los pacientes que pidan consejo si consideran que su salud mental o su función sexual se ven afectadas o empeoran; a los pacientes con un efecto secundario grave se les debe indicar que interrumpan el tratamiento y pidan consejo médico urgente
• notifique las sospechas de reacciones adversas asociadas a la isotretinoína mediante una Tarjeta Amarilla

Referencia:

1. Drug Safety Update volumen 16, número 9: abril 2023: 1.
2. Formulario Nacional Británico. Isotretinoína (Consultado el 29 de abril de 2023)