DEXA en la anorexia nerviosa

Baja densidad mineral ósea en personas con anorexia nerviosa

• los resultados de la densidad mineral ósea sólo deben ser interpretados y explicados a las personas con anorexia nerviosa por un profesional con los conocimientos y competencias para hacerlo
  
  
• antes de medir la densidad ósea, discuta con la persona y sus familiares o cuidadores por qué podría ser útil
  
  
• explicar a las personas con anorexia nerviosa que la principal forma de prevenir y tratar la baja densidad mineral ósea es alcanzar y mantener un peso corporal o IMC saludable para su edad
  
  
• considerar la realización de una densitometría ósea en las siguientes circunstancias:
  
  
  • después de 1 año de bajo peso en niños y jóvenes, o antes si presentan dolor óseo o fracturas recurrentes.
    
    
  • después de 2 años de insuficiencia ponderal en adultos, o antes si presentan dolor óseo o fracturas recurrentes
    
    
• en niños y jóvenes con retraso del crecimiento, utilizar medidas de densidad ósea que corrijan el tamaño del hueso (como la densidad mineral ósea aparente [DMOA])
  
  
• debe considerarse la posibilidad de repetir la densitometría ósea en personas con bajo peso persistente, especialmente cuando se utilice o se decida utilizar un tratamiento hormonal
  
  
  • sin embargo, no se debe repetir la densitometría ósea en personas con anorexia nerviosa más de una vez al año, a menos que presenten dolor óseo o fracturas recurrentes
    
    
• la terapia estrogénica oral o transdérmica no debe ofrecerse de forma rutinaria para tratar la baja densidad mineral ósea en niños o jóvenes con anorexia nerviosa
  
  
• buscar asesoramiento pediátrico o endocrinológico especializado antes de iniciar cualquier tratamiento hormonal para la baja densidad mineral ósea. Coordine cualquier tratamiento con el equipo de trastornos de la conducta alimentaria (1)
  
  
• debe considerarse el uso de 17-beta-estradiol transdérmico (con progesterona cíclica) en mujeres jóvenes (13-17 años) con anorexia nerviosa que presenten bajo peso corporal a largo plazo y baja densidad mineral ósea con una edad ósea superior a 15 años
  
  
• debe considerarse el uso de dosis fisiológicas incrementales de estrógenos en mujeres jóvenes (13-17 años) con anorexia nerviosa que presentan retraso puberal, bajo peso corporal a largo plazo y baja densidad mineral ósea con una edad ósea inferior a 15 años
  
  
• debe considerarse el uso de bifosfonatos en mujeres (a partir de 18 años) con anorexia nerviosa que presenten bajo peso corporal a largo plazo y baja densidad mineral ósea
  • los beneficios y los riesgos (incluido el riesgo de efectos teratogénicos) deben discutirse con las mujeres antes de iniciar el tratamiento
    
    
• se debe aconsejar a las personas con anorexia nerviosa y osteoporosis, o trastornos óseos relacionados, que eviten las actividades físicas de alto impacto y las actividades que aumenten significativamente la probabilidad de caídas o fracturas

Referencia:

1. NICE. Trastornos de la conducta alimentaria: reconocimiento y tratamiento. Directriz NG69 del NICE. Publicada en mayo de 2017, última actualización en diciembre de 2020