Embarazo y abuso de cocaína

• algunas pruebas sugieren que existe una relación entre los mortinatos, los abortos espontáneos por desprendimiento de la placenta (desprendimiento prematuro de placenta), los partos prematuros, el bajo peso al nacer y los bebés pequeños para la edad gestacional, aunque esto puede reflejar el estilo de vida y el tabaquismo más que un efecto directo
  • el desprendimiento prematuro de placenta y la rotura prematura de membranas son los únicos problemas confirmados asociados al consumo de cocaína
    • el desprendimiento prematuro de placenta, si se produce después de las 24 semanas, provocaría un parto prematuro, no un aborto espontáneo
    • el desprendimiento no provoca inevitablemente el parto en ese momento; éste depende de la extensión del desprendimiento y puede provocar o no la muerte del feto
  • aproximadamente entre un cuarto y un tercio de la cocaína pasará al feto a través de la barrera placentaria, lo que puede provocar agitación y apnea al principio del parto
    • la mayoría de estos síntomas se resuelven consolando al bebé y evitando ruidos fuertes o luces brillantes (la imagen del bebé "crack" es un mito)
  • es probable que el consumo excesivo de cocaína sea incompatible con el éxito de la lactancia materna, por lo que, si ésta tiene éxito, el consumo de cocaína no será demasiado elevado para permitirlo. En consecuencia, no hay ninguna razón por la que no se deba animar a las mujeres que consumen cocaína a que prueben la lactancia materna, ya que sus bebés más vulnerables son los más beneficiados.
    • se debería animar a todas las mujeres a dar el pecho, excepto, en la actualidad, a las seropositivas
• se debe aconsejar a las mujeres que consumen cocaína durante el embarazo que la abandonen por completo, ya que no existe ningún fármaco seguro para la prescripción de sustitutos (2)
  • deberían ofrecerse terapias psicológicas, incluidas intervenciones familiares, a este grupo de mujeres.

Referencia:

• (1) RCGP (2004). Guidance for working with cocaine and crack users in primary care (Guía para el trabajo con consumidores de cocaína y crack en atención primaria).
• (2) RCGP (2007). Drug misuse and dependence: Directrices del Reino Unido sobre el manejo clínico.