Éxtasis

• éxtasis - es el nombre que dan sus consumidores a la 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA)
  • segunda droga controlada más consumida (después del cannabis) en Europa
  • La MDMA es un derivado anfetamínico de anillo sustituido
  • está relacionada con el compuesto alucinógeno mescalina
    • no produce las profundas alteraciones sensoriales ni las alucinaciones asociadas a los alucinógenos clásicos, como la dietilamina del ácido lisérgico (LSD)
    • aumenta la sensibilidad emocional y la empatía
      • también el consumo de MDMA se asocia a una pérdida de inhibiciones; reducción de la ansiedad; aumento de la sensación de cercanía con otras personas
• farmacología
  • la acción en el sistema nervioso central es compleja
    • principales efectos en las vías de la serotonina (5-hidroxitriptamina [5-HT]), aunque también afecta a otros dos importantes sistemas transmisores del cerebro: la dopamina (DA) y la noradrenalina
    • el consumo de MDMA provoca un aumento agudo y rápido de la 5-HT extracelular
      • provoca una marcada depleción de 5-HT del tejido cerebral en las primeras horas tras la administración de la droga
    • en modelos de rata, los niveles de 5-HT se recuperan en 24 horas tras una dosis única de MDMA; sin embargo, dosis más altas de MDMA pueden provocar una depleción sostenida de 5-HT que puede durar hasta 12 meses
      • La MDMA también bloquea la actividad de la triptófano hidroxilasa (enzima que limita la velocidad de biosíntesis de la 5-HT).
        • este efecto se produce en los 15 minutos siguientes a la administración - puede durar hasta dos semanas
• efectos tóxicos agudos
  • Hipertermia maligna: síndrome de hipertermia persistente que conduce a la rabdomiólisis con el consiguiente fallo renal y de otros órganos.
    • se desconoce el mecanismo, pero es posible que intervenga la proteína desacoplante-3, una proteína mitocondrial conocida por su papel en la termogénesis
• efectos neuropsicológicos de la disminución de los niveles cerebrales de 5-HT
  • tras el consumo de MDMA
    • los efectos subjetivos descritos son euforia, cambios en la percepción (del sonido y la luz), reducción de la actitud defensiva (afecto negativo), apertura emocional, empatía y reducción de las inhibiciones
      • es probable que los efectos se produzcan a través del sistema 5-HT
      • el consumo de éxtasis no deja al consumidor con un estado de ánimo "neutro
        • tras el consumo de éxtasis se produce un periodo de "compensación", durante el cual el estado de ánimo empeora y persiste durante varios días (lo que se conoce como "melancolía de mediados de semana")
        • se ha sugerido que puede haber un aumento de la agresividad/enojo/ansiedad después de tomar éxtasis - tiende a alcanzar su punto máximo cuatro días después de tomar la droga
        • los efectos del éxtasis sobre el estado de ánimo parecen ser reversibles
        • hay pruebas de estudios que indican que la depresión, la impulsividad y la búsqueda de sensaciones no predicen el consumo de éxtasis por primera vez en una población de adultos jóvenes con intención de empezar a consumir éxtasis
• existen pruebas procedentes de estudios sobre el consumo prolongado de MDMA de alteraciones a largo plazo (de semanas a meses) de la memoria y el aprendizaje; en particular, de la memoria de trabajo, la capacidad de planificación, el control ejecutivo y la impulsividad cognitiva

Los efectos del éxtasis sobre el sistema cardiovascular se describen en el artículo vinculado.

Referencia

1. Farrar A et al. Ecstasy, molly, MDMA: What health practitioners need to know about this common recreational drug. Dis Mon. 2025 Mar;71(3):101851.