Gestión de contingencias en el consumo de drogas

La gestión de contingencias es un conjunto de técnicas que se centran en modificar determinados comportamientos (1)

• gestión de contingencias (1):
  • en el contexto del uso de la gestión de contingencias en el consumo de drogas
    • consiste en ofrecer incentivos por comportamientos positivos, como la abstinencia o la reducción del consumo de drogas ilícitas, y la participación en intervenciones de promoción de la salud
      • por ejemplo, se ofrece un incentivo cuando un usuario del servicio presenta una muestra biológica que da negativo para la(s) droga(s) especificada(s)
      • el énfasis en reforzar los comportamientos positivos es coherente con los conocimientos actuales sobre la neuropsicología subyacente de muchas personas que consumen drogas y tiene más probabilidades de ser eficaz que penalizar los comportamientos negativos
    • debe considerarse el manejo de contingencias para reducir el consumo de drogas ilícitas, tanto durante la desintoxicación como durante los 3 a 6 meses posteriores a su finalización
    • la gestión de contingencias durante y después de la desintoxicación debe basarse en los siguientes principios
      • el programa debe ofrecer incentivos (normalmente vales que pueden canjearse por bienes o servicios de la elección del usuario del servicio, o privilegios como dosis de metadona para llevar a casa) supeditados a cada presentación de una prueba de drogas negativa (por ejemplo, libre de cocaína u opiáceos no recetados)
      • si se utilizan vales, deben tener valores monetarios que comiencen en la región de £2 y aumenten con cada período adicional y continuo de abstinencia
      • la frecuencia del cribado debe establecerse en tres análisis semanales durante las 3 primeras semanas, dos análisis semanales durante las 3 semanas siguientes y uno semanal a partir de entonces hasta que se alcance la estabilidad
      • el análisis de orina debe ser el método preferido, pero se puede considerar como alternativa el análisis de fluidos orales
    • el personal encargado de los programas de gestión de contingencias debe asegurarse de que
      • el objetivo se acuerde en colaboración con el usuario del servicio
      • los incentivos se proporcionen de forma oportuna y coherente
      • el usuario del servicio comprenda plenamente la relación entre el objetivo del tratamiento y el programa de incentivos
      • el incentivo se perciba como un refuerzo y apoye un estilo de vida sano y sin drogas.

Referencia:

1. . NICE (julio de 2007). Drug misuse - opioid detoxification.