Paso 2: Depresión reconocida - síntomas depresivos persistentes por debajo del umbral o depresión de leve a moderada
- Medidas generales
- depresión con ansiedad
- Cuando la depresión va acompañada de síntomas de ansiedad, suele tratarse primero la depresión. Pero si la persona tiene un trastorno de ansiedad y depresión comórbida o síntomas depresivos, considere tratar primero el trastorno de ansiedad
- higiene del sueño
- ofrecer consejos sobre la higiene del sueño, incluyendo
- establecer horarios regulares de sueño y vigilia
- evitar comer en exceso, fumar o beber alcohol antes de dormir
- crear un entorno adecuado para el sueño
- hacer ejercicio físico con regularidad, si es posible
- seguimiento activo
- para personas que pueden recuperarse sin una intervención formal, personas con depresión leve que no desean una intervención o personas con síntomas depresivos subumbrales que solicitan una intervención:
- discutir el problema o problemas que presenta y cualquier preocupación que tenga la persona
- concertar una nueva evaluación, normalmente en el plazo de dos semanas
- proporcionar información sobre la depresión
- ponerse en contacto si la persona no acude a las citas
- tratamiento farmacológico
- no utilice antidepresivos de forma rutinaria para tratar síntomas depresivos subumbrales persistentes o depresión leve, pero considérelos para personas con:
- antecedentes de depresión moderada o grave o
- presentación inicial de síntomas depresivos subumbrales presentes durante al menos 2 años o
- síntomas depresivos por debajo del umbral o depresión leve que persisten tras otras intervenciones
- para las personas con depresión y un problema crónico de salud física
- no utilizar antidepresivos de forma rutinaria para tratar los síntomas depresivos subumbrales (menos de cinco síntomas según los criterios del DSM-IV) o la depresión leve, pero considerarlos para las personas con:
- depresión leve que complica la atención del problema de salud física o
- antecedentes de depresión moderada o grave o
- presentación inicial de síntomas depresivos subumbrales presentes durante al menos 2 años o
- síntomas depresivos subumbrales o depresión leve que persisten tras otras intervenciones.
- El NICE aconseja no prescribir ni aconsejar el uso de la hierba de San Juan para la depresión: existen diferentes potencias de los preparados disponibles y posibles interacciones graves de la hierba de San Juan con otros fármacos (incluidos los anticonceptivos orales, los anticoagulantes y los anticonvulsivantes).
Intervenciones psicosociales y psicológicas
- personas con síntomas depresivos persistentes subumbrales o depresión leve a moderada sin un problema crónico de salud física.
- Para las personas con síntomas depresivos subumbrales persistentes o depresión leve a moderada, considere ofrecer una o más de las intervenciones psicosociales de baja intensidad de la primera tabla de esta página, guiándose por la preferencia de la persona
- autoayuda individual guiada basada en los principios de la TCC
- TCC
- un programa estructurado de actividad física en grupo
- se imparte en grupos con el apoyo de un profesional competente suele consistir en 3 sesiones semanales (de 45 minutos a 1 hora de duración) durante 10-14 semanas
- para las personas que rechazan una intervención psicosocial de baja intensidad, considerar la terapia cognitivo-conductual (TCC) de grupo
- para las personas con síntomas depresivos persistentes por debajo del umbral o depresión de leve a moderada y un problema crónico de salud física, y para las personas con síntomas depresivos por debajo del umbral que complican la atención del problema crónico de salud físicaconsiderar la posibilidad de ofrecer una o varias de las intervenciones psicosociales de baja intensidad del cuadro siguiente, según las preferencias de la persona
- un programa estructurado de actividad física en grupo
- un programa de apoyo entre iguales (autoayuda) en grupo
- autoayuda individual guiada basada en los principios de la TCC
- TCC informatizada
Para una orientación más detallada, consulte la directriz completa del NICE (1).
Referencia:
- NICE (abril de 2018). Depresión