Debe sospecharse de maltrato físico si un niño presenta signos de lesión medular (lesión en las vértebras o dentro del canal medular) en ausencia de un traumatismo accidental importante confirmado. Las lesiones medulares pueden presentarse como:
un hallazgo en un estudio del esqueleto o en una resonancia magnética
lesión cervical asociada a un traumatismo craneoencefálico infligido
lesión toracolumbar en asociación con neurología focal o cifosis inexplicable (curvatura o deformidad de la columna vertebral)
a efectos de esta directriz, el NICE establece que la sospecha de maltrato infantil significa un nivel grave de preocupación sobre la posibilidad de maltrato infantil, pero no es una prueba de ello
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