Lofexidina

Se trata de un agonista alfa-adrenérgico no opiáceo. Está autorizado para aliviar los síntomas en pacientes sometidos a desintoxicación de opiáceos. Tiene un papel en pacientes que buscan la abstinencia, cuyo consumo de drogas está bien controlado (1). La lofexidina es eficaz en la reducción de los síntomas de abstinencia durante la desintoxicación de opiáceos.

Lofexidina

• tiene una acción similar a la clonidina, pero causa menos hipotensión (2)
• es probable que sea útil en pacientes con un consumo medio diario de heroína de hasta 1 g al día (o 50 mg equivalentes de metadona) y un historial corto de tratamiento y consumo de drogas (2)
• el tratamiento dura entre 7 y 10 días, con dosis que comienzan con 800 microgramos diarios y aumentan hasta un máximo de 2,4 mg en dosis divididas (3)
  • la dosis se reduce en los días siguientes
  • es más probable que tenga éxito en pacientes con dependencia incierta, jóvenes y con un historial de tratamiento y de consumo de drogas más corto

Notas (4)

• La metadona o la buprenorfina deben ofrecerse como tratamiento de primera línea en la desintoxicación de opiáceos. A la hora de decidir entre estos medicamentos, los profesionales sanitarios deben tener en cuenta
  • si el usuario del servicio está recibiendo tratamiento de mantenimiento con metadona o buprenorfina; si es así, la desintoxicación de opiáceos debe iniciarse normalmente con la misma medicación
  • la preferencia del usuario del servicio
• la lofexidina puede considerarse para las personas
  • que hayan tomado una decisión informada y clínicamente apropiada de no utilizar metadona o buprenorfina para la desintoxicación
  • que hayan tomado una decisión informada y clínicamente apropiada de desintoxicarse en un plazo corto de tiempo
  • con dependencia leve o incierta (incluidos los jóvenes)
• la clonidina no debe utilizarse de forma rutinaria en la desintoxicación de opiáceos
• la dihidrocodeína no debe utilizarse sistemáticamente en la desintoxicación de opiáceos

Referencia:

• (1) Boletín MeRec (2002), 12 (4), 13-16.
• (2) Department of Health, Scottish Department of Health, Welsh Office, Department of Health and Social Services Northern Ireland. Drug misuse and dependence - guidelines on clinical management. Londres: The Stationery Office, 1999. URL: http://www.doh.gov.uk/drugdep.htm
• (3) RCGP (2007). Drug misuse and dependence: UK guidelines on clinical management
• (4) NICE (julio de 2007).Drug misuse - Opioid detoxification