Melatonina en el insomnio del adulto

La melatonina es la principal hormona reguladora del ritmo circadiano en los seres humanos

• es segregada por la glándula pineal y sintetizada a partir de la serotonina, que se origina en el triptófano, un sedante natural suave
• alcanza su máximo con poca luz y se suprime con la luz diurna
• El inicio de su secreción se correlaciona positivamente con la somnolencia.
• las concentraciones máximas nocturnas de melatonina disminuyen con la edad, y los picos tardíos se asocian a trastornos del sueño en los adultos mayores (1)
• debido a su papel en la regulación del ritmo circadiano, la melatonina se ha utilizado para prevenir el delirio en pacientes mayores hospitalizados (1)
• la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) aprobó por primera vez una formulación de melatonina de liberación controlada (Circadin® 2 mg) como monoterapia para el tratamiento a corto plazo del insomnio primario en pacientes mayores de 55 años (2)
• en el Reino Unido, la melatonina está autorizada para su uso a corto plazo en el tratamiento del insomnio (3):
  • para adultos mayores de 55 años
    • 2 mg una vez al día durante un máximo de 13 semanas, dosis a tomar 1-2 horas antes de acostarse
  • Insomnio [uso a corto plazo] para la melatonina
    • por vía oral con medicamentos de liberación inmediata
    • Adultos
      • 3 mg una vez al día durante un máximo de 5 días, la primera dosis debe tomarse a la hora habitual de acostarse tras la llegada al destino
      • las dosis no deben tomarse antes de las 8 p.m. ni después de las 4 a.m., la dosis puede aumentarse a 5 ó 6 mg una vez al día si es necesario, o reducirse a 1 ó 2 mg una vez al día si es suficiente
      • un máximo de 16 tratamientos al año

Consulte el Resumen de las Características del Producto (RCP) correspondiente antes de prescribir melatonina.

Notas:

• Circadin® está autorizado para el tratamiento a corto plazo del insomnio primario en adultos mayores de 55 años, y algunas formulaciones de liberación inmediata, como Adaflex®, Ceyesto®, y Syncrodin®, están autorizados para el tratamiento a corto plazo del jet lag en adultos.

Referencia:

1. Salahub C, Wu PE, Burry LD, Soong C, Sheehan KA, MacMillan TE, Lapointe-Shaw L. Melatonin for Insomnia in Medical Inpatients: A Narrative Review. J Clin Med. 2022 Dic 29;12(1):256.
2. Kim HK, Yang KI. Melatonin and melatonergic drugs in sleep disorders (Melatonina y fármacos melatonérgicos en los trastornos del sueño). Transl Clin Pharmacol. 2022 Dic;30(4):163-171
3. NICE - Formulario Nacional Británico (BNF). Melatonin (consultado el 8/5/2024)