existe riesgo de prolongación del intervalo QT en pacientes que toman metadona, especialmente en dosis altas (1)
existen pruebas de que las dosis muy altas de metadona pueden asociarse a torsade de pointes (2)
se recomienda que los pacientes con los siguientes factores de riesgo de prolongación del intervalo QT sean vigilados cuidadosamente mientras toman metadona:
enfermedad cardiaca o hepática, anomalías electrolíticas, tratamiento concomitante con inhibidores del CYP 3A4 o medicamentos con potencial para causar prolongación del intervalo QT (1)
además, todo paciente que necesite más de 100 mg de metadona al día debe ser vigilado estrechamente (1)
la guía del RCGP también señala que el riesgo de prolongación del intervalo QT puede depender de la dosis (3)
"...la metadona puede ser un factor de riesgo para la prolongación del intervalo QT y la torsade de pointes con una posible acción dosis-dependiente... recomienda la monitorización para pacientes con dosis altas de metadona (>100 mg diarios) y con otros factores de riesgo de prolongación del intervalo QT cuando sea apropiado..."
Referencia:
(1) Problemas actuales en farmacovigilancia 2006;31:1-12.
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