La Escala de Somnolencia de Epworth es un medio para evaluar la importancia de la somnolencia diurna (somnolencia diurna excesiva (EDS)).
En una escala de 0 a 3, ¿qué probabilidad tiene de quedarse dormido en cada una de las siguientes situaciones? (0 - nunca, 1 - ligera probabilidad, 2 - probabilidad moderada, 3 - alta probabilidad)
- sentado y leyendo
- viendo la televisión
- sentado , inactivo en un lugar público (por ejemplo, en una reunión o en el teatro)
- como pasajero en un coche durante 1 hora sin descanso
- tumbarse por la tarde para descansar cuando las circunstancias lo permitan
- sentarse y hablar con alguien
- sentado tranquilamente después de una comida sin alcohol
- en un coche, mientras está parado unos minutos en el tráfico
La puntuación total (sobre 24) permite evaluar la gravedad de la somnolencia.
- una ESS >10 indica SED y >17 indica SED grave (2)
En consideración de la derivación a atención especializada para adultos con somnolencia diurna excesiva (1,2):
- los pacientes con somnolencia diurna excesiva (es decir, una puntuación Epworth elevada) deben ser derivados a un médico con interés en los trastornos del sueño si se sospecha que padecen apnea obstructiva del sueño, narcolepsia o hipersomnia idiopática, o si las medidas generales han resultado ineficaces
- remitir a los pacientes a especialistas del sueño de atención secundaria para una evaluación más exhaustiva cuando la causa de la somnolencia diurna excesiva no esté clara, o cuando se requieran tratamientos específicos (como la terapia CPAP)
- una evaluación cuidadosa y la derivación de los pacientes para una investigación más exhaustiva pueden dar lugar a mejoras sustanciales en la calidad de vida, ya que existen tratamientos eficaces para los trastornos del sueño que causan somnolencia diurna excesiva
- el National Institute for Health and Care Excellence (NICE) del Reino Unido ofrece asesoramiento específico sobre los criterios de derivación a la atención secundaria
- se recomienda la derivación urgente a un centro del sueño si un paciente tiene somnolencia mientras conduce, trabaja con maquinaria, está empleado en una ocupación de especial riesgo como piloto, conductor de autobús o camión, o si presenta signos de insuficiencia respiratoria o cardíaca, o enfermedad pulmonar obstructiva crónica coexistente
- otros pacientes pueden ser remitidos de forma rutinaria si presentan somnolencia excesiva según la definición de la ESS, o si existen dudas sobre su empleo.
Notas:
- al igual que con cualquier enfermedad en la que la somnolencia excesiva pueda afectar a la seguridad al volante, aconseje a los pacientes que no conduzcan si están excesivamente somnolientos
- en el Reino Unido, la Driver and Vehicle Licensing Agency (DVLA) destaca específicamente el síndrome de apnea obstructiva del sueño como una causa de somnolencia que puede afectar a la conducción, y las personas con apnea obstructiva del sueño moderada o grave y somnolencia excesiva no deben conducir, y deben informar a la DVLA de su diagnóstico si son titulares de un permiso de conducir.
Referencia:
- Drug and Therapeutics Bulletin (2004); 42(7):52-56.
- Brown J, Makker KM. Un enfoque de la somnolencia diurna excesiva en adultos. BMJ 2020;368:m1047