Píldora anticonceptiva oral y depresión
los estrógenos y la progesterona influyen en la neuroquímica, la función cerebral y la actividad de los neurotransmisores ácido gamma-aminobutírico, serotonina y dopamina (1)
- se sabe que los anticonceptivos hormonales precipitan o perpetúan la depresión en algunas pacientes (1)
- la relación entre las píldoras anticonceptivas orales y la depresión está relacionada con la cantidad y el tipo de progestágeno que contienen estas píldoras (1)
- el componente progesterónico suele ser un derivado de la 19-nortestosterona, como desogestrel, diacetato de etynodiol, gestodeno, levonorgestrel, lynestronol, noretisterona, acetato de noretisterona, norgestimato o norgestrel
- los receptores de progesterona alfa y beta son más abundantes en la amígdala, el cerebelo, el córtex, el hipocampo y el hipotálamo
- muchas de las píldoras anticonceptivas orales más antiguas, que contienen etinilestradiol, están relacionadas con graves problemas del estado de ánimo (1)
- normalmente, el componente estrogénico de las píldoras anticonceptivas orales contiene 20-50 microgramos de etinilestradiol, aunque las píldoras anticonceptivas orales más recientes contienen formas fisiológicas de estrógeno, como el estradiol y el valerato de estradiol.
- Los nuevos anticonceptivos orales que contienen formas fisiológicas de estrógeno pueden tolerarse mejor y se supone que su relación con los problemas del estado de ánimo es menor.
- Los receptores de estrógenos (RE) alfa y beta están ampliamente distribuidos en el cerebro, encontrándose los RE alfa principalmente en el hipotálamo, el hipocampo, la amígdala y el tronco encefálico.
- se ha planteado la hipótesis de que el mayor riesgo en etapas posteriores de la vida entre quienes utilizaron anticonceptivos orales durante la adolescencia puede atribuirse a una mayor susceptibilidad a las hormonas gonadales, incluida la anticoncepción hormonal, durante periodos cruciales del desarrollo que afectan a la organización de las estructuras cerebrales y pueden provocar cambios duraderos (2)
- las pruebas de los estudios mostraron (2):
- demostraron que el uso de anticonceptivos orales (AO) se asocia a un mayor riesgo de depresión poco después de su inicio
- los resultados del estudio sugieren que el riesgo de depresión aumenta no sólo entre las adolescentes que inician el uso de AO, sino también entre las mujeres mayores de 20 años
- el aumento del riesgo disminuye con el uso continuado de AO, pero el riesgo a lo largo de la vida asociado al uso de AO alguna vez sigue siendo significativamente mayor
- los resultados podrían explicarse por las fluctuaciones hormonales inducidas por el inicio del AO, que pueden afectar a mujeres especialmente sensibles a los cambios en los niveles de hormonas y sus metabolitos, como la alopregnanolona
- las fluctuaciones podrían alterar la regulación GABAérgica del hipotálamo-hipofisario-adrenocortical en este grupo de mujeres
Referencia:
- Mu E, Kulkarni J. Anticoncepción hormonal y trastornos del estado de ánimo. Aust Prescr. 2022 Jun;45(3):75-79. doi: 10.18773/austprescr.2022.025. Epub 2022 Jun 1. Fe de erratas en: Aust Prescr. 2022 Ago;45(4):147. PMID: 35755988; PMCID: PMC9218393.
- Johansson, T., Vinther Larsen, S., Bui, M., Ek, W., Karlsson, T., & Johansson, Å. (2023). Estudio de cohortes basado en la población sobre el uso de anticonceptivos orales y el riesgo de depresión. Epidemiología y Ciencias Psiquiátricas, 32, E39. doi:10.1017/S2045796023000525