Trasplante hepático en la hepatopatía alcohólica

Existe controversia sobre la prioridad que debe darse a los pacientes que requieren un trasplante de hígado debido a una hepatopatía alcohólica (ALD).

Los resultados del trasplante de hígado para la ALD son tan buenos como los de los no alcohólicos:

• supervivencia a 1 año del 85
• supervivencia a 5 años del 70
• resultados similares hasta los 10 años

La vuelta a la bebida tras el trasplante es

• una cuarta parte al año
• un tercio a los tres años

Dado que la vuelta a la bebida se considera un factor de mal pronóstico, la mayoría de los centros insisten en que los receptores potenciales se abstengan del alcohol (NICE sugiere abstinencia durante al menos 3 meses) antes de que se les considere para un trasplante de hígado.

Remisión para consideración de trasplante

El NICE sugiere remitir a los pacientes con hepatopatía descompensada para que sean evaluados para un trasplante de hígado si

• siguen teniendo una hepatopatía descompensada tras el mejor tratamiento y 3 meses de abstinencia de alcohol y
• son aptos para un trasplante

Para consultar las directrices acordadas a nivel nacional para la evaluación del trasplante hepático en el contexto de la hepatopatía relacionada con el alcohol, véase www.uktransplant.org.uk/ukt/about_transplants/organ_allocation/pdf/liver_advisory_group_alcohol_guidelines-november_2005.pdf

Referencias:

• 1) McMaster, P. Transplantation for alcholic liver disease in an era of organ shortage. Lancet 2000;355:424-5.
• 2) NICE (junio de 2010). Alcohol use disorders.