trastorno por consumo de metanfetamina

La metanfetamina es un estimulante del sistema nervioso central que bloquea la captación y aumenta la liberación de noradrenalina, serotonina y dopamina, provocando euforia, vigilia y aumento de la atención (1,2):

• la neurobiología del trastorno por consumo de metanfetamina va más allá del efecto agudo de la droga como modulador monoaminérgico e incluye vías intracelulares centradas en el estrés oxidativo, la neuro y excitotoxicidad y la neuroinflamación

La metanfetamina fabricada ilícitamente, que se vende en forma de cristal o polvo, suele fumarse. Las vías menos comunes son la inyección (<25%), el esnifado, la ingestión oral y la inserción rectal (1).

Presentación clínica

• Los efectos conductuales agudos de la metanfetamina incluyen:
  • aumento de la energía y del estado de alerta
  • disminución de la necesidad de dormir,
  • euforia,
  • aumento de la sexualidad,
  • hablar en exceso,
  • pérdida de peso,
  • sudoración,
  • tensión de los músculos de la mandíbula,
  • rechinar de dientes
  • pérdida de apetito

Los síntomas exacerbados por la metanfetamina pueden dividirse en tres factores:

• (1) síntomas psicóticos positivos como suspicacia, contenido de pensamiento inusual, alucinaciones y comportamiento extraño;
• 2) síntomas afectivos, como depresión, suicidalidad, culpabilidad, hostilidad, preocupación somática y autodescuido;
• (3) síntomas psicomotores, como tensión, excitación, distracción e hiperactividad motora.

La transición del consumo ocasional al compulsivo de metanfetamina puede ser rápida y algunos han informado de que se tarda una media de unos 50 días desde el inicio del consumo hasta el primer deseo de consumir droga, 60 días hasta el consumo habitual y 85 días hasta el consumo compulsivo (2).

Hay que tener en cuenta que la mayoría de las psicosis asociadas a la metanfetamina son breves y duran de horas a días; en algunos casos, los episodios psicóticos pueden persistir durante más de 6 meses y pueden reaparecer durante periodos de abstinencia de la droga (2).

Manejo (2):

• no existen tratamientos farmacológicos para el trastorno por consumo de metanfetamina
• la terapia cognitivo-conductual, la activación conductual y el manejo de contingencias muestran una eficacia modesta

Referencia:

1. Leyde S, Tilhou AS, Tsui JI. Trastorno por consumo de metanfetamina. JAMA. Publicado en línea el 03 de septiembre de 2025
2. Paulus MP, Stewart JL. Neurobiología, presentación clínica y tratamiento del trastorno por consumo de metanfetamina: A Review. JAMA Psychiatry. 2020 Sep 1;77(9):959-966