Nalmefeno para reducir el consumo de alcohol en personas con dependencia del alcohol

• El nalmefeno es un modulador del sistema opioide con actividad antagonista en los receptores mu y delta y actividad agonista parcial en el receptor kappa.
  • En dos estudios publicados de 6 meses de duración en pacientes con dependencia del alcohol (1,2), el nalmefeno ha demostrado reducir la cantidad total de alcohol consumido y el número de días de consumo excesivo, así como mejorar la función hepática y el estado clínico.
    
    
  • el nalmefeno tiene autorización de comercialización en el Reino Unido para "la reducción del consumo de alcohol en pacientes adultos con dependencia del alcohol que presentan un nivel de riesgo de consumo elevado sin síntomas físicos de abstinencia y que no requieren desintoxicación inmediata
    • el resumen de las características del producto establece que el nivel de riesgo de consumo elevado se define como un consumo de alcohol superior a 60 g (7,5 unidades) al día en el caso de los hombres y a 40 g (5 unidades) al día en el caso de las mujeres

NICE indica (3):

• Nalmefene está recomendado dentro de su autorización de comercialización, como opción para reducir el consumo de alcohol, para personas con dependencia del alcohol:
  • que tienen un nivel de riesgo de consumo de alcohol elevado (definido como un consumo de alcohol de más de 60 g al día para los hombres y de más de 40 g al día para las mujeres, según los niveles de riesgo de consumo de alcohol de la Organización Mundial de la Salud) sin síntomas físicos de abstinencia y
  • que no requieran una desintoxicación inmediata
• la autorización de comercialización establece que el nalmefeno debe
  • prescribirse únicamente junto con un apoyo psicosocial continuo centrado en la adherencia al tratamiento y la reducción del consumo de alcohol y
  • iniciarse sólo en pacientes que sigan presentando un alto nivel de riesgo de consumo de alcohol 2 semanas después de la evaluación inicial.

Referencia:

• Gual A, He Y, Torup L, et al. A randomised, double-blind, placebo controlled, efficacy study of nalmefene, as-needed use, in patients with alcohol dependence. Eur Neuropsychopharmacol. 2013 (Epub ahead of print). doi: 10.1016/j.euroneuro.2013.02.006
• Mann K, Bladström A, Torup L, et al. Ampliación de las opciones de tratamiento en la dependencia del alcohol: un estudio controlado aleatorizado de nalmefeno según necesidad. Biol Psychiatry. 2013;73:706-13
• NICE (noviembre 2014). Nalmefeno para la reducción del consumo de alcohol en personas con dependencia del alcohol.