Las tasas de eficacia de la apomorfina son inferiores a las de los inhibidores de la PDE5, oscilando entre el 26 y el 55%, y este producto se ha dejado de comercializar en el Reino Unido (1).
La apomorfina sublingual es una opción terapéutica para la disfunción eréctil
- agonista dopaminérgico de acción central - actúa principalmente sobre los receptores D1 y D2, aunque presenta cierto grado de selectividad por estos últimos
- eficaz después de unos 20 minutos
- no afecta al deseo sexual; sólo produce una erección con estimulación sexual
- es bien tolerado a dosis que producen una respuesta positiva en aproximadamente el 40-50% de los pacientes (1)
los efectos adversos incluyen
- dolor de cabeza
- náuseas
- mareos
- síncope: existe un riesgo de síncope de aproximadamente 1 de cada 500 debido a una respuesta vasovagal, por lo que debe recomendarse a los pacientes que tengan precaución al probar el fármaco por primera vez o al aumentar la dosis (2)
- no se han notificado casos de muerte, acontecimientos cardiovasculares graves como infarto de miocardio, accidentes cerebrovasculares o priapismo a lo largo de los ensayos de fase 3 de apomorfina (3)
Las contraindicaciones incluyen
- antecedentes de angina inestable
- infarto de miocardio reciente
- hipotensión
- insuficiencia cardiaca grave
Tenga en cuenta que (4):
- la dosis máxima recomendada en aquellos con "función renal gravemente alterada" es de 2 mg
- a los hombres con "función hepática significativamente alterada" sólo se les debe administrar el fármaco si los "beneficios superan los riesgos", y entonces comenzar con una dosis de 2 mg, teniendo "cuidado" con cualquier aumento de la dosis
- "La limitada evidencia publicada sugiere que la apomorfina mejora la disfunción eréctil, pero es menos eficaz que el sildenafilo".
- "la apomorfina sublingual es el único fármaco oral autorizado para la disfunción eréctil que no está absolutamente contraindicado con los nitratos, por lo que puede tener un lugar en los hombres que toman este tipo de tratamiento".
Debe consultarse el resumen de las características del medicamento antes de prescribirlo.
Referencia: