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Criterios de derivación desde atención primaria - dolor de hombro

Traducido del inglés. Mostrar original.

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Equipo de redacción

El paciente debe ser remitido a un especialista en ortopedia si existe

  • dolor e incapacidad significativa que duren más de seis meses
    • el dolor y la incapacidad persisten a pesar de la atención prestada a la ocupación o a los factores deportivos y, si procede, a la fisioterapia y a las inyecciones de esteroides
  • antecedentes de inestabilidad ("¿Alguna vez se le ha salido el hombro parcial o totalmente de la articulación?" "¿Le preocupa que el hombro pueda resbalar en determinados movimientos?") o dolor acromioclavicular agudo y grave postraumático
  • incertidumbre diagnóstica
  • criterios de alerta, p. ej.
    • antecedentes de cáncer
      • síntomas y signos de cáncer
      • deformidad, masa o hinchazón inexplicables: ¿posible tumor?
    • enrojecimiento de la piel, fiebre, malestar sistémico: sugestivo de infección
    • traumatismo, ataque epiléptico, descarga eléctrica; pérdida de la rotación y de la forma normal - la presentación podría representar una luxación no reducida
    • traumatismo, dolor agudo incapacitante y debilidad significativa, prueba del brazo caído positiva: posible desgarro agudo del manguito rotador
    • déficit sensorial o motor significativo inexplicable:? lesión neurológica > derivación a neurocirugía

Referencia:

  1. Mitchell C et al. Dolor de hombro: diagnóstico y tratamiento en atención primaria. BMJ 2005; 331:1124-8

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El contenido del presente documento se facilita con fines informativos y no sustituye la necesidad de aplicar el juicio clínico profesional a la hora de diagnosticar o tratar cualquier afección médica. Para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las afecciones médicas debe consultarse a un médico colegiado.

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