Espondiloartritis axial radiográfica frente a no radiográfica

Espondiloartritis axial radiográfica frente a no radiográfica (1,2):

• anteriormente, el diagnóstico de espondilitis anquilosante requería cambios avanzados en las radiografías simples de las articulaciones sacroilíacas
• Sin embargo, los criterios de clasificación publicados en 2009 identificaron un subgrupo de pacientes, menores de 45 años, con dolor de espalda durante más de tres meses en ausencia de sacroileítis radiográfica que se clasificaron como axSpA sobre la base de una resonancia magnética positiva o positividad de HLAB27 y características clínicas específicas. Este subgrupo se denominó espondiloartritis axial no radiográfica
  • muchos pacientes sin hallazgos radiográficos manifiestan hallazgos en la RM de edema de médula ósea (EMO) adyacente a las articulaciones sacroilíacas, sugestivo de osteítis
  • una revisión sugiere que la progresión de la espA no radiográfica a la radiográfica es del 10-20% durante el primer año, dependiendo de las características basales, como proteína C reactiva elevada o RM positiva, y del 20,3% durante dos a seis años (1)
  • otra revisión afirma que la actividad inflamatoria elevada (inflamación de la RM de las articulaciones sacroilíacas, elevación de la PCR), la positividad de HLA-B27, la presencia de daño estructural de bajo grado y el tabaquismo son factores asociados a la progresión del estadio no radiográfico al radiográfico (2)

Referencia:

• (1) Ritchlin C, E Adamopoulos IE. Espondiloartritis axial: nuevos avances en diagnóstico y manejo. BMJ 2021;372:m4447
• (2) Protopopov M, Poddubnyy D. Progresión radiográfica en la espondiloartritis axial no radiográfica Expert Review of Clinical Immunology 2018, VOL. 14, NO. 6, 525–533https://doi.org/10.1080/1744666X.2018.1477591.