Guía NICE - Ixekizumab para el tratamiento de la espondiloartritis axial

Ixekizumab para el tratamiento de la espondiloartritis axial

La guía NICE establece:

• Ixekizumab se recomienda como opción para tratar la espondilitis anquilosante activa que no se controla suficientemente bien con la terapia convencional, o la espondiloartritis axial activa no radiográfica con signos objetivos de inflamación (mostrados por proteína C reactiva elevada o RMN) que no se controla suficientemente bien con antiinflamatorios no esteroideos (AINE), en adultos. Sólo se recomienda si:
  • los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF)-alfa no son adecuados o no controlan suficientemente bien la enfermedad
• Evaluar la respuesta al ixekizumab tras 16 a 20 semanas de tratamiento. Continuar el tratamiento sólo si hay pruebas claras de respuesta, definida como
  • una reducción de la puntuación del Índice de Actividad de la Enfermedad de la Espondilitis Anquilosante de Bath (BASDAI) al 50% del valor previo al tratamiento o en 2 o más unidades y
  • una reducción en la escala analógica visual (EAV) del dolor espinal de 2 cm o más.

Notas:

• aproximadamente el 30-40% de los pacientes con espondilitis anquilosante no logran un control adecuado de la enfermedad o un alivio de los síntomas según los ensayos clínicos de inhibidores del TNF (TNFi)
• el eje interleucina-17 (IL-17) se ha relacionado con la inmunopatología de la espondilitis anquilosante axial
  • el ixekizumab es un anticuerpo monoclonal de alta afinidad dirigido selectivamente contra la IL-17A
  • las pruebas del estudio demuestran que los regímenes de tratamiento con ixekizumab producen mejoras rápidas y significativas de los signos y síntomas de la espondilitis anquilosante axial radiográfica, así como una reducción significativa de la inflamación de la columna vertebral medida por resonancia magnética, en comparación con placebo
  • los resultados apoyan el uso de ixekizumab como opción de tratamiento para pacientes con espondilitis anquilosante axial radiográfica y respuesta previa inadecuada o intolerancia al TNFi.

Referencia:

• NICE (Julio 2021). Ixekizumab para el tratamiento de la espondiloartritis axial
• Deodhar A et al; Grupo de estudio COAST-W. Eficacia y seguridad de ixekizumab en el tratamiento de la espondiloartritis axial radiográfica: Sixteen-Week Results From a Phase III Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial in Patients With Prior Inadequate Response to or Intolerance of Tumor Necrosis Factor Inhibitors. Arthritis Rheumatol. 2019 Abr;71(4):599-611