Guselkumab para el tratamiento de la artritis psoriásica activa tras una respuesta inadecuada a los DMARDs

Guselkumab para el tratamiento de la artritis psoriásica activa tras una respuesta inadecuada a los DMARDs

Guselkumab

• es un anticuerpo monoclonal humano que inhibe selectivamente la interleucina (IL)-23 al unirse a la subunidad p19 de la citocina
• es el primer inhibidor de la IL-23 aprobado para el tratamiento de adultos con psoriasis en placas (PsO) de moderada a grave y APs activa (artritis psoriásica)
• demostró una eficacia superior frente a placebo en la semana 24 en todos los dominios de la enfermedad de PsA evaluados, independientemente de los datos demográficos basales del paciente, las características de la enfermedad o el uso de medicación (1)

El NICE afirma que:

• Guselkumab, solo o con metotrexato, se recomienda como opción para el tratamiento de la artritis psoriásica activa en adultos cuya enfermedad no ha respondido suficientemente bien a los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) o que no los toleran. Sólo se recomienda si han recibido 2 DMARD convencionales y:
  • han recibido al menos 1 FAME biológico, o
  • los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF)-alfa están contraindicados, pero de otro modo se considerarían (como se describe en la guía de evaluación tecnológica del NICE sobre etanercept, infliximab y adalimumab para el tratamiento de la artritis psoriásica)

Guselkumab se recomienda sólo si la empresa lo suministra según el acuerdo comercial. La artritis psoriásica activa se define como artritis periférica con 3 o más articulaciones sensibles y 3 o más articulaciones inflamadas

Evaluar la respuesta a guselkumab a partir de las 16 semanas. Suspender guselkumab a las 24 semanas si la artritis psoriásica no ha respondido adecuadamente utilizando los Criterios de Respuesta a la Artritis Psoriásica (PsARC; una respuesta adecuada es una mejoría en al menos 2 de los 4 criterios, 1 de los cuales debe ser la sensibilidad articular o la puntuación de inflamación, sin empeoramiento en ninguno de los 4 criterios). Si la respuesta PsARC no es adecuada pero hay una respuesta del Índice de Área y Gravedad de la Psoriasis (PASI) 75, un dermatólogo debe decidir si es apropiado continuar el tratamiento basándose en la respuesta cutánea.

El comité del NICE comentó que:

• "...La evidencia clínica muestra que guselkumab es eficaz en comparación con placebo, pero no se ha comparado directamente con otros FAME biológicos para el tratamiento de la artritis psoriásica. Una comparación indirecta sugiere que guselkumab es tan eficaz como los FAME biológicos secukinumab e ixekizumab, en particular para los síntomas cutáneos..."

Para detalles completos consultar NICE (Agosto 2022). Guselkumab para el tratamiento de la artritis psoriásica activa tras una respuesta inadecuada a los FAMEs

Referencia:

• Ritchlin CT, Mease PJ, Boehncke WH, Tesser J, Schiopu E, Chakravarty SD, Kollmeier AP, Xu XL, Shawi M, Jiang Y, Sheng S, Wang Y, Xu S, Merola JF, McInnes IB, Deodhar A. Sustained and improved guselkumab response in patients with active psoriatic arthritis regardless of baseline demographic and disease characteristics: pooled results through week 52 of two phase III, randomised, placebo-controlled studies. RMD Open. 2022 Mar;8(1):e002195.
• NICE (agosto de 2022). Guselkumab para el tratamiento de la artritis psoriásica activa tras una respuesta inadecuada a los DMARD.