Características clínicas

La metatarsalgia de Moreton es más frecuente en mujeres, con una incidencia máxima en la quinta década (1).

Los síntomas comunicados por el paciente suelen ser característicos de esta afección:

• hay ataques agudos e intermitentes de dolor en el antepié al caminar, que a menudo pueden irradiarse a los dedos relacionados
  • el dolor se agrava al llevar zapatos apretados y de tacón alto y se alivia al descansar y quitarse los zapatos
• el dolor suele localizarse en la cara plantar del espacio intermetatarsiano correspondiente, pero puede irradiarse a los dedos adyacentes.
• Los pacientes pueden describir el dolor como
  • ardor
  • punzante
  • hormigueo con sensaciones eléctricas
• ocasionalmente, la disminución de la sensibilidad puede ser el único síntoma (1)
• algunos pacientes describen la sensación como caminar sobre una piedra o mármol o como caminar sobre un calcetín enrollado o arrugado
• si se camina durante mucho tiempo, el dolor puede subir por el pie o la pierna y provocar calambres.
• menos de la mitad de los pacientes presentan entumecimiento entre los dedos de los pies
• hay sensibilidad localizada en el lugar del neuroma (1,2,3,4,)

Una lesión pequeña (< 6 mm) puede causar síntomas compatibles con lesiones más grandes (5).

Referencias:

• (1) Hassouna H, Singh D. Morton's metatarsalgia: pathogenesis, etiology and current management. Acta Orthop Belg. 2005;71(6):646-55
• (2) Rout R at al. Morton's neuroma: diagnostic accuracy, effect on treatment time and costs of direct referral to ultrasound by primary care physicians. Qual Prim Care. 2009;17(4):277-82
• (3) Munir U, Morgan S. Neuroma de Morton. [Actualizado 2017 nov 13]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 ene.
• (4) Thomas JL et al.Diagnóstico y tratamiento de los trastornos del antepié. Sección 3. Neuroma intermetatarsiano de Morton. J Foot Ankle Surg. 2009 Mar-Apr;48(2):251-6.
• (5) Sharp RJ et al. The role of MRI and ultrasound imaging in Morton's neuroma and the effect of size of lesion on symptoms. J Bone Joint Surg Br. 2003;85(7):999-1005