Toxicidad del metotrexato con anticonvulsivantes (medicamentos anticonvulsivantes)
- algunos anticonvulsivos como el levetiracetam, la fenitoína y el valproato sódico reducen el aclaramiento de metotrexato, lo que conduce a un aumento de los niveles de metotrexato en sangre
- aumenta el riesgo de toxicidad
- reducción de la eficacia anticonvulsiva
- existen informes de casos de disminución de la eficacia de la fenitoína y el valproato sódico cuando se administran con metotrexato
- los riesgos de estas interacciones son mayores a dosis elevadas de metotrexato
- toxicidad hepática
- la administración conjunta de metotrexato y anticonvulsivos puede aumentar el riesgo de toxicidad hepática
Opciones de tratamiento sugeridas (1):
- el seguimiento rutinario del metotrexato debe detectar cualquier signo de toxicidad del metotrexato o del hígado
- informar al especialista encargado del tratamiento con metotrexato si se inician anticonvulsivos
- vigilar cualquier cambio en la actividad convulsiva
- aconsejar a la persona que informe de signos de toxicidad por metotrexato, por ejemplo dolor de garganta, úlceras bucales, hematomas o hemorragias inexplicables
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