Hidroxicloroquina, cloroquina: aumento del riesgo de eventos cardiovasculares cuando se utiliza con antibióticos macrólidos
La hidroxicloroquina está indicada para el tratamiento de la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico y las afecciones dermatológicas agravadas por la luz solar.
La cloroquina está indicada para la profilaxis o el tratamiento de la malaria, y algunos productos también tienen indicaciones para el tratamiento de la hepatitis amebiana y el absceso, la artritis reumatoide y el lupus eritematoso discoide o sistémico.
Toxicidad cardiaca
- información sobre el producto hidroxicloroquina y cloroquina contiene advertencias sobre casos de cardiomiopatía con resultado de insuficiencia cardiaca, en algunos casos con desenlace fatal
- se aconseja el seguimiento clínico de los signos y síntomas de cardiomiopatía en pacientes que toman hidroxicloroquina o cloroquina a largo plazo
- si aparecen signos y síntomas de cardiomiopatía durante el tratamiento con hidroxicloroquina o cloroquina, debe interrumpirse el tratamiento
- tanto la hidroxicloroquina como la cloroquina pueden prolongar el intervalo QT, especialmente en sobredosis o cuando se utilizan en combinación con otros medicamentos con potencial para inducir arritmias cardiacas
- los macrólidos deben utilizarse con precaución en pacientes con antecedentes de prolongación del intervalo QT o en pacientes que reciben un medicamento que se sabe que causa prolongación del QT
Consejos para los profesionales sanitarios:
- un estudio observacional ha demostrado que la coadministración de azitromicina con hidroxicloroquina en pacientes con artritis reumatoide se asocia con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares (incluyendo angina o dolor torácico e insuficiencia cardiaca) y mortalidad cardiovascular
- considerar cuidadosamente los beneficios y los riesgos antes de prescribir azitromicina sistémica u otros antibióticos macrólidos sistémicos (eritromicina o claritromicina) a pacientes en tratamiento con hidroxicloroquina o cloroquina
- si existe la necesidad clínica de prescribir antibióticos macrólidos sistémicos con hidroxicloroquina o cloroquina, tener precaución en pacientes con factores de riesgo de eventos cardíacos y seguir los consejos de la información del producto de cada medicamento
- Estar atento a las reacciones psiquiátricas asociadas a la hidroxicloroquina o la cloroquina, especialmente durante el primer mes de tratamiento; se han notificado casos en pacientes sin antecedentes de trastornos psiquiátricos.
- notifique las sospechas de reacciones adversas en una Tarjeta Amarilla
Consejos que los profesionales sanitarios deben dar a pacientes y cuidadores:
- algunos antibióticos (conocidos como macrólidos) tomados por vía oral o administrados como inyección al mismo tiempo que la hidroxicloroquina o la cloroquina se han asociado con un mayor riesgo de efectos secundarios que afectan al corazón
- busque ayuda médica urgente si presenta cualquier signo de problemas cardíacos (por ejemplo, palpitaciones, desmayos, dolor torácico o disnea inexplicable)
- algunos pacientes también han notificado síntomas de salud mental al iniciar el tratamiento con hidroxicloroquina o cloroquina
- hable con su médico lo antes posible si usted o sus familiares o cuidadores notan algún síntoma de salud mental nuevo o que empeora
- lea el prospecto que acompaña a su medicamento (hidroxicloroquina o cloroquina) y téngalo a mano por si necesita volver a leerlo
Toxicidad cardiaca de la cloroquina o hidroxicloroquina en pacientes con COVID-19 (2)
- el tratamiento de pacientes con COVID-19 con cloroquina o hidroxicloroquina se asocia a un riesgo importante de prolongación del QT inducida por el fármaco y a una incidencia relativamente mayor de torsades de pointes, taquicardia ventricular o parada cardiaca
Referencia: