Principios de gestión

• Cada trastorno específico de la extremidad superior se trata médicamente de forma convencional. Las opciones incluyen:
  • antiinflamatorios no esteroideos y analgésicos
  • en muchos casos, inyección local de corticosteroides, fisioterapia, calor local o ultrasonidos pulsados; entablillado y, ocasionalmente, descompresión o liberación quirúrgica
• el pronóstico varía en función del diagnóstico y el tratamiento
  • desde la tenosinovitis florida aguda (que se resuelve rápidamente si se descansa bien) hasta la epicondilitis (que se dice que se resuelve en 8-12 meses, pero que a menudo dura más) y la capsulitis adhesiva (que suele durar 12-18 meses)
• los consejos que deben darse en relación con el reposo, la rehabilitación y las modificaciones profesionales
  • las medidas tradicionalmente aconsejadas para apoyar una vuelta al trabajo planificada (además de la prevención primaria) incluyen
    • (i) rotación laboral, ampliación del puesto de trabajo, trabajo a tiempo parcial o cambio temporal de puesto de trabajo - para proporcionar un respiro del trabajo que implica el uso monótono y repetitivo de los mismos músculos y tendones;
    • (ii) pausas de descanso "adecuadas" (a menudo aconsejadas como alternativa a (i), aunque existe poca información sobre la duración que debe tener la pausa);
    • (iii) optimización de las tareas, es decir, pedir al empresario y al trabajador que reflexionen sobre el diseño y la elección del equipo, las herramientas, la disposición del trabajo y la planificación/realización de las tareas (A menudo sólo es necesario reflexionar un poco para reducir el esfuerzo de trabajo y evitar posturas de trabajo indeseables. El sitio web del HSE ofrece directrices útiles (véase www.hse.gov.uk);
    • (iv) una revisión de la formación - para garantizar, asimismo, que se siguen las mejores prácticas de trabajo;
    • (v) recolocación permanente - si los casos resultan recalcitrantes o recurrentes, y el vínculo con la actividad laboral inevitable parece muy fuerte
• muchas partes aconsejan también el descanso de todas las actividades laborales como medida temporal inmediata mientras se establecen los planes de trabajo antes mencionados
  • los consejos parecen apropiados para los trastornos discretos del miembro superior, en los que la patología y la inflamación aguda son evidentes, pero menos seguros en relación con las dolencias inespecíficas
  • para el dolor lumbar inespecífico
    • las pruebas de ensayos controlados aleatorios han demostrado que los pacientes tienden a ir mejor si se les anima a permanecer activos dentro de los límites del dolor, en lugar de guardar reposo estricto

Referencia:

• (1) ARC (octubre de 2006). Work-Related Disorders of the Upper Limb.