Tofacitinib para el tratamiento de la espondilitis anquilosante activa

Tofacitinib para el tratamiento de la espondilitis anquilosante activa

El tofacitinib es un inhibidor oral de la Janus quinasa (JAK) (1):

• Los inhibidores de JAK se unen directamente a las JAK y modulan su actividad catalítica intracelular, que son enzimas esenciales en las vías de señalización que median la señalización de citocinas para muchas respuestas inmunitarias innatas y adaptativas subyacentes a la compleja patogénesis de la espondilitis anquilosante.
  • la activación de estas vías de señalización conduce en última instancia a la proliferación de células inflamatorias en localizaciones articulares y extramusculoesqueléticas, y de tipos celulares asociados con las características distintivas de la espondilitis anquilosante, como la destrucción articular

Estado NICE:

• Tofacitinib se recomienda como opción para el tratamiento de la espondilitis anquilosante activa que no se controla suficientemente bien con la terapia convencional en adultos, sólo si:
  • los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF)-alfa no son adecuados o no controlan suficientemente bien la enfermedad y
  • la empresa suministra tofacitinib conforme al acuerdo comercial
• evaluar la respuesta a tofacitinib tras 16 semanas de tratamiento. Continuar el tratamiento sólo si hay pruebas claras de respuesta, definida como
  • una reducción de la puntuación del Índice de Actividad de la Enfermedad de la Espondilitis Anquilosante de Bath (BASDAI) al 50% del valor previo al tratamiento o en 2 o más unidades y
  • una reducción de la escala analógica visual (EAV) del dolor espinal de 2 cm o más.

Referencia:

• Deodhar A, Sliwinska-Stanczyk P, Xu H, Baraliakos X, Gensler LS, Fleishaker D, Wang L, Wu J, Menon S, Wang C, Dina O, Fallon L, Kanik KS, van der Heijde D. Tofacitinib for the treatment of ankylosing spondylitis: a phase III, randomised, double-blind, placebo-controlled study. Ann Rheum Dis. 2021 Aug;80(8):1004-1013.
• NICE (octubre de 2023). Tofacitinib para el tratamiento de la espondilitis anquilosante activa.