La formulación psiquiátrica consiste en:
Un resumen de las principales características.
El diagnóstico diferencial: Una lista de alternativas por orden de probabilidad. Para cada diagnóstico se indican los factores a favor y en contra. Al final de la lista se concluye con el diagnóstico más probable.
Etiología del diagnóstico probable Factores predisponentes, factores precipitantes y factores de mantenimiento (perpetuación). A continuación se consideran las razones de cualquier predisposición, normalmente en orden cronológico para mostrar cómo cada factor se basó en los anteriores.
Después de la etiología: Las conclusiones sobre el diagnóstico y la etiología se resumen con una lista de los problemas pendientes y una lista de las investigaciones complementarias necesarias. También pueden señalarse los factores positivos.
Tratamiento: Se esboza un plan de tratamiento conciso. En él deben mencionarse las medidas sociales, así como los tratamientos psicológicos y la medicación, junto con el papel de las enfermeras y los terapeutas ocupacionales.
Pronóstico: Es un error evitar el compromiso escribiendo una afirmación vaga. Es mejor hacer una predicción firme; por ejemplo, "Estos síntomas depresivos deberían recuperarse rápidamente en el hospital, pero es probable que reaparezcan si vuelve a dejar la medicación" Si la predicción resulta errónea, el médico puede aprender comparándola con el resultado real.
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