En el bloqueo cardíaco de tercer grado se produce un fallo completo de la conducción a través del NAV. La continuación de la actividad ventricular depende de la aparición de un ritmo de escape.
Si el bloqueo se produce en la AVN, el ritmo de escape suele originarse en el haz de His y es lo suficientemente rápido como para evitar los síntomas. Sin embargo, si el haz está dañado, el ritmo de escape se genera en la parte inferior del sistema de conducción, lo que da lugar a un latido lento y poco fiable y a asistoles potencialmente mortales.
Criterios diagnósticos (1):
Las aurículas y los ventrículos se despolarizan de forma independiente:
- Las ondas P son regulares entre sí y las ondas QRS son regulares entre sí.
- Cada onda P no va seguida de un complejo QRS.
- Algunos complejos QRS pueden coincidir con ondas P anteriores,
- Algunos complejos QRS pueden tener ondas P enterradas en ellos.
- Algunas ondas P, enterradas en el QRS, deformarán el complejo QRS y pueden dar falsamente la impresión de onda delta y por lo tanto síndrome de WPW intermitentea primera vista.
Si el ritmo de escape es juncional, entonces la frecuencia cardiaca es de 40-60/minuto con complejos QRS estrechos.
Si el ritmo de escape es idioventricular, la frecuencia cardiaca es de 20-40/minuto con complejos QRS anchos.
Igualación de los intervalos R-R en un paciente con fibrilación auricular sugiere el desarrollo de un bloqueo AV completo.
En pacientes con fibrilación auricular que ya están bajo tratamiento con Digoxina la igualación de los intervalos R-R sugiere el desarrollo de un bloqueo AV completo debido al tratamiento con Digoxina intoxicación por Digoxina.
En raras ocasiones, el bloqueo AV completo puede ser congénito.
Referencia:
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