Clasificación de la toxicidad muscular relacionada con las estatinas (SRM)
Traducido del inglés. Mostrar original.
- Clasificación de la toxicidad muscular relacionada con las estatinas (SRM)
- La SRM es un espectro que va de la mialgia a la miopatía grave
- SRM 0 - no excluye el tratamiento con estatinas, considere reducir la dosis inicial
- SRM 1-3 tratar según la vía
- Cuando se sospeche un SRM4, sin evidencia de deterioro de la función renal, suspender inmediatamente el tratamiento con estatinas y remitir al paciente a consulta externa. Evaluar y tratar los posibles factores contribuyentes y reevaluar la necesidad de una estatina. Intensificar las modificaciones del estilo de vida y considerar regímenes hipolipemiantes alternativos.
- Si se sospecha rabdomiólisis (SRM5), suspender inmediatamente las estatinas, derivar urgentemente al paciente hospitalizado para evaluación y tratamiento, incluyendo rehidratación intravenosa si es necesario para preservar la función renal. No esperar a medir la mioglobina urinaria. Tras la recuperación, tratar como SRM4
- La miositis necrotizante autoinmune inducida por estatinas (SINAM) (SRM6) debe sospecharse en pacientes con debilidad muscular progresiva y elevación continua de CK a pesar de la retirada de estatinas. Requiere tratamiento inmunosupresor y evitar la reexposición a estatinas. Reevaluar la necesidad de tratamiento hipolipemiante - puede ser elegible para tratamiento con inhibidor de PCSK9 (NICE TA 393, 394).
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