Colecistolitotomía percutánea

La colecistolitotomía laparoscópica percutánea describe un abordaje laparoscópico transperitoneal para la extracción de cálculos biliares.

• el paciente está sedado o bajo anestesia general
• el laparoscopio se dirige al fondo de la vesícula biliar mediante ecografía y fluoroscopia
• se punciona la víscera, se realiza un colecistograma y se inserta una guía metálica
• A continuación, se utiliza una guía para canalizar dilatadores metálicos con el fin de ensanchar la abertura de la perforación. Una vez ensanchada convenientemente, se introduce un endoscopio rígido en la vesícula biliar y se extraen los cálculos con succión o con fórceps. Los cálculos grandes pueden fragmentarse en primer lugar mediante láser o ultrasonidos.

Una vez que la radiología ha confirmado que no quedan cálculos, se coloca una sonda de Foley en la vesícula para drenar. La sonda se retira al cabo de unos 10 días; el paciente recibe el alta al cabo de 1-2 días.

Casi el 80% de los pacientes con cálculos biliares sintomáticos son aptos para el tratamiento. Los pacientes con vesículas de paredes gruesas no son aptos, ya que la perforación es difícil.

Hasta un 10% de los pacientes presentan recidivas de cálculos tras la colecistolitotomía percutánea.

Referencia:

• Cheslyn-Curtis, S. General Surgery. En: Medicina y cirugía de mínimo acceso: principios y técnicas. Ed. Rosin, D. (1993), Radcliffe Medical Press.