La coxa saltans (CS), también conocida como cadera chasqueante
- es una enfermedad benigna caracterizada por un chasquido audible y a veces doloroso que se produce con la flexión y extensión de la cadera.
- existen tres tipos de coxa saltans
- tipo externo
- es la más frecuente y está causada por el movimiento de la banda iliotibial (ITB) sobre el trocánter mayor, formada por el tensor de la fascia anterior y el glúteo mayor posterior
- también puede producirse como complicación tras una artroplastia total de cadera; sin embargo, cualquier inflamación o cambio anatómico puede provocar la rotura del trocánter mayor, ya que la banda iliotibial permanece tensa durante toda la amplitud de movimiento de la cadera
- de tipo interno
- el chasquido suele ser consecuencia del desplazamiento del tendón del iliopsoas sobre la eminencia iliopectínea, la cabeza femoral, el trocánter menor o la cápsula anterior de la cadera
- también puede estar relacionado con la bursa del iliopsoas
- de tipo intraarticular
- el chasquido puede estar causado por cuerpos sueltos, condromatosis sinovial o subluxación idiopática recurrente de la cadera
- sin embargo, suele estar causado por desgarros del labrum acetabular
El chasquido de cadera suele producirse en mujeres entre la adolescencia y los 40 años.
- puede haber antecedentes de traumatismo, pero suele estar asociado al tipo intraarticular de CS
- se presenta con una sensación dolorosa de chasquido localizada sobre el trocánter mayor en el chasquido externo, o sobre la parte anterior de la cadera en el chasquido interno
- las lesiones intraarticulares se presentan principalmente con dolor, pero el paciente suele describir un chasquido más que una sensación de chasquido
- los pacientes con chasquido de tipo externo pueden mostrar el chasquido del tendón sobre el trocánter mayor, ya sea de pie o tumbados de lado con la pierna afectada en abducción
- el chasquido puede sentirse durante la flexión activa de la cadera o la rotación pasiva interna y externa de la pierna en abducción
- de tipo interno
- el chasquido puede demostrarse con el paciente en decúbito supino y moviendo la cadera desde una posición de flexión o flexión con abducción, a extensión o extensión con aducción
Referencia:
- Allen WC, Cope R. Coxa saltans: the snapping hip revisited. J Am Acad Orthop Surg 1995; 3: 303-8.
- Provencher MT, Hofmeister EP, Muldoon MP. The surgical treatment of external coxa saltans (the snapping hip) by Z-plasty of the iliotibial band. Am J Sports Med 2004; 32: 470-6.