Cuándo se puede interrumpir la anticoncepción

Si no utiliza anticonceptivos hormonales

• si es menor de 50 años - después de dos años de amenorrea (1,2)
• si tiene más de 50 años
  • si utiliza métodos de barrera, continúe hasta un año después de la amenorrea
  • si utiliza un dispositivo anticonceptivo intrauterino > 300 mm^2 de cobre
    • retirar el dispositivo intrauterino después de un año de amenorrea si la última menstruación se produjo a los 50 años o después.

Si utiliza anticonceptivos

• si utiliza AOC - puede prescribirse a mujeres de bajo riesgo hasta los 50 años
  • a los 50 años, cambiar a un método anticonceptivo alternativo (píldora de progestágeno solo o de barrera). Posteriormente, siga los consejos sobre la interrupción de la anticoncepción según el método utilizado.
    
    
• píldora de progestágeno solo, implantes o sistema intrauterino - la amenorrea no indica que se haya producido la menopausia
  • si la edad es de 50 años, algunos aconsejan continuar con la anticoncepción (píldora de progestágeno solo, implante o sistema intrauterino) hasta los 55 años, cuando se puede asumir la pérdida natural de fertilidad (96%) (1)
  • se debe advertir a las mujeres que utilizan hormonas exógenas que la amenorrea no es un indicador fiable de fallo ovárico
    • en las mujeres que utilizan hormonas anticonceptivas, los niveles de la hormona foliculoestimulante (FSH) pueden utilizarse para ayudar a diagnosticar la menopausia, pero deben limitarse a las mujeres mayores de 50 años y a las que utilizan métodos basados únicamente en progestágenos
      • la FSH no es un indicador fiable de fallo ovárico en mujeres que utilizan hormonas combinadas, incluso si se mide durante el intervalo libre de hormonas
      • si a los 50 años la mujer desea interrumpir su anticoncepción entonces
        • continuar con el método anticonceptivo
        • medir la FSH en dos ocasiones con un intervalo de al menos 6 semanas
        • si ambos niveles de FSH son > 30 UI/l, esto es altamente sugestivo de fallo ovárico y los métodos pueden suspenderse después de un año más
        • tener en cuenta que si el sistema intrauterino de levenorgestrel se inserta a la edad de 45 años o después, puede conservarse durante siete años si el patrón de sangrado es aceptable, si se utiliza como método anticonceptivo, pero no si se utiliza como componente progestogénico de la THS; sin embargo, el uso durante siete años está fuera de la licencia del producto (2,3)
          
          
• progestágeno inyectables - la amenorrea no significa que se haya producido la menopausia
  • a los 50 años, cambiar a un método alternativo (píldora de progestágeno solo o de barrera). A continuación, siga los consejos sobre la interrupción de la anticoncepción descritos para el método anticonceptivo concreto.

Mujeres que utilizan métodos anticonceptivos no hormonales (3)

• a las mujeres que utilizan métodos anticonceptivos no hormonales se les puede aconsejar que interrumpan la anticoncepción después de 1 año de amenorrea si tienen más de 50 años, 2 años si la mujer es menor de 50 años
• tras recibir asesoramiento (sobre el descenso de la fertilidad, los riesgos asociados a la inserción y la eficacia anticonceptiva), las mujeres con un DIU de cobre que contenga más de 300 mm2 de cobre, insertado a la edad de 40 años o más, pueden conservar el dispositivo hasta la menopausia o hasta que ya no necesiten anticoncepción
• a las mujeres que sigan utilizando el DIU hasta que ya no necesiten anticoncepción se les debe aconsejar que vuelvan para que se les extraiga el dispositivo

Referencia:

1. Prescribers' Journal 2000;40 (2):121-129.
2. Pulse 17 de septiembre de 2005: 62-4
3. FSRH (2010). Anticoncepción para mujeres mayores de 40 años