Cuidados postnatales en la diabetes gestacional, incluido el cribado adicional de glucosa

Atención posnatal:

• a las mujeres diagnosticadas de diabetes gestacional se les debe ofrecer asesoramiento sobre el estilo de vida (incluido el control del peso, la dieta y el ejercicio) y una medición de la glucosa plasmática en ayunas (pero no una prueba oral de tolerancia a la glucosa) en el control postnatal de las 6 semanas y, a partir de entonces, una vez al año
  • las mujeres a las que se haya diagnosticado diabetes gestacional (incluidas las que sigan presentando alteraciones de la regulación de la glucosa) deben ser informadas de los riesgos de padecer diabetes gestacional en el futuro.

Lactancia y efectos sobre el control glucémico

• las mujeres con diabetes preexistente tratada con insulina deben reducir su dosis de insulina inmediatamente después del parto y controlar cuidadosamente sus niveles de glucosa en sangre para establecer la dosis adecuada
• las mujeres con diabetes preexistente tratada con insulina deben ser informadas de que corren un mayor riesgo de hipoglucemia en el periodo posparto, especialmente durante la lactancia, y se les debe aconsejar que tomen una comida o un tentempié antes o durante las tomas
• las mujeres a las que se haya diagnosticado diabetes gestacional deben interrumpir el tratamiento hipoglucemiante inmediatamente después del parto.
• las mujeres con diabetes tipo 2 preexistente que estén dando el pecho pueden reanudar o seguir tomando metformina y glibenclamida inmediatamente después del parto, pero deben evitarse otros hipoglucemiantes orales durante la lactancia

Referencia:

• (1) NICE (marzo de 2008). Diabetes en el embarazo Manejo de la diabetes y sus complicaciones desde antes de la concepción hasta el periodo postnatal