Son eficaces en pacientes con laxitud o prolapso del suelo pélvico.
Los ejercicios del suelo pélvico (entrenamiento muscular del suelo pélvico [EMSP]) son eficaces en el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo, siempre que no exista un grado grave de prolapso uterino y se sigan los ejercicios rigurosamente.
- los datos de una revisión Cochrane demuestran que el EMSP es mejor que ningún tratamiento (1)
- la revisión sistemática ha cotejado los datos de 43 ensayos controlados aleatorizados en los que participaron mujeres con síntomas o diagnósticos urodinámicos de incontinencia de esfuerzo, de urgencia o mixta (no específicamente postparto), y que incluían el entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico en al menos un brazo del ensayo (1)
- El PFMT reduce la frecuencia de los episodios de incontinencia en un 54?72% (1)
- las tasas subjetivas de curación/mejora notificadas en los ensayos controlados aleatorizados (ECA) varían entre el 61 y el 91% (1,2)
- los ECA controlados con placebo demostraron un beneficio adicional limitado o nulo del EMSP sobre el placebo, aunque hay que decir que es difícil definir un grupo placebo para el EMSP
- los revisores concluyeron que el entrenamiento muscular del suelo pelviano fue más efectivo que ningún tratamiento o placebo para las mujeres con incontinencia de esfuerzo o mixta, y que el entrenamiento más "intensivo" (es decir, mayor contacto personal con un profesional sanitario experto en el entrenamiento muscular del suelo pelviano) pareció ser mejor que el entrenamiento "estándar".
- no parece haber beneficios adicionales al combinar el EMSP con biorretroalimentación, conos vaginales o estimulación eléctrica (1,2)
Un metaanálisis más reciente reveló (3):
- el efecto del tratamiento con PFMT sobre los episodios de incontinencia puede ser mayor en las mujeres más jóvenes que sólo padecen incontinencia urinaria de esfuerzo
- el análisis reveló que el número de contracciones diarias y la duración del periodo de entrenamiento no están relacionados con los tamaños del efecto a condición de que el entrenamiento incluya al menos 24 contracciones diarias y se mantenga durante al menos 6 semanas
Una revisión sistémica reveló pruebas de que el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico reducía la incontinencia urinaria en mujeres embarazadas y la incontinencia urinaria y fecal en mujeres posparto (4).
La estimulación eléctrica de los músculos del suelo pélvico es un método alternativo de "ejercitar" los músculos pélvicos y puede utilizarse en pacientes que no pueden realizar los ejercicios del suelo pélvico satisfactoriamente.
Los ejercicios realizados tanto antes como después del parto pueden ayudar a prevenir la incontinencia urinaria posparto.
Referencias: