evaluación
La mayoría de los pacientes suelen ser asintomáticos (1). En los adolescentes, puede ser notado por el paciente o sus padres, o descubierto por el pediatra en un examen físico rutinario (2).
- Otros pacientes pueden quejarse de un dolor sordo al final del día o después de hacer ejercicio.
La exploración física del paciente debe realizarse tanto sentado como de pie en una habitación cálida y cómoda.
- inspeccionar primero el escroto y luego palpar para evaluar el cordón espermático y los testículos
- el diagnóstico se realiza observando y/o palpando un segmento dilatado o tortuoso
- un varicocele palpable se siente como una "bolsa de gusanos" y desaparece o se reduce muy significativamente cuando el paciente está recostado
- si el varicocele no es claramente palpable, debe indicarse al paciente que realice la maniobra de Valsalva en posición de pie, lo que aumenta la dilatación
- en la práctica clínica se puede utilizar la siguiente clasificación del varicocele
- subclínico - no palpable o visible en reposo o durante la maniobra de Valsava, pero puede demostrarse mediante pruebas especiales (estudios ecográficos doppler)
- grado 1 - palpable durante la maniobra de Valsava, pero no de otro modo
- grado 2 - palpable en reposo, pero no visible
- grado 3 - visible y palpable en reposo (3)
La ecografía escrotal puede utilizarse para ayudar al diagnóstico
- especialmente útil cuando el diagnóstico no es concluyente, por ejemplo en pacientes con obesidad mórbida, cirugía escrotal previa o hidrocele ipsilateral acompañante (4)
Referencia:
- Shridharani A, Owen RC, Elkelany OO, Kim ED. The significance of clinical practice guidelines on adult varicocele detection and management. Asian Journal of Andrology. 2016;18(2):269-275.
- Waalkes R et al. Varicocele en adolescentes: revisión y guía para la práctica diaria. Arch Esp Urol. 2012;65(10):859-71
- Asociación Europea de Urología (EAU) 2015. Directrices en infertilidad masculina.
- Sener NC et al. Varicocele: Una revisión. EMJ Repro Health. 2015;1[1]:54-58
Crear una cuenta para añadir anotaciones a la página
Añada a esta página información que sería útil tener a mano durante una consulta, como una dirección web o un número de teléfono. Esta información se mostrará siempre que visite esta página